阿斯利康的Tagrisso（AZD9291）奥希替尼从2015年11月13日FDA获批到今年年初上市，一路受到太多晚期非小细胞肺癌患者（以下简称“非小”）的关注。作为非小EGFR突变的三线药物，它的出现如破晓之光，让处在黑暗中的人们兴奋不已。　　Tagrisso连续获得了FDA的“突破性药物”（Breakthroughtherapy）和“孤儿药（Orphandrug designation）”认定以及“优先评审”(Priority review designation)的奖励，最后通过加速通道获准上市。　　AZD9291奥希替尼好自然是极好，但是价钱也让人触目惊心。目前80mg一盒的AZD9291可供患者服用1个月，

　　阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样，也是基于嘧啶骨架。　　CAS#: 1421373-65-0 分子式: C28H33N7O2 分子量: 499.62　　化学名:　　N-(2-((2-(dimethylamino)ethyl)(methyl)amino)-4-methoxy-5-((4-(1-methyl-1H-indol-3-yl)pyrimidin-2-yl)amino)phenyl)acrylamide.　　AZD-9291 is a potent and selective mutated forms EGFR inhibitor(Exon 19de

　　随着以EGFR及ALK为代表的靶向治疗在晚期非小细胞肺癌一线治疗地位的确立，靶向治疗开始成为晚期肺癌治疗的主要手段。不可否认，凭借着高效低毒，靶向治疗确实得到了临床的认可。但是，耐药为靶向治疗不可回避的问题，对耐药机制的阐明及如何使用有效的策略来克服耐药自然成为了临床关注的焦点。　　从目前晚期肺癌的整个靶向治疗的发展趋势来看，第一代靶向药物的耐药机制报道的较多。已经有多种机制被报道出来，比如c-met扩增，Her2扩增，T790M突变等。在所有这些耐药突变的研究报道中，目前临床证据最充分而且疗效最可靠应该是使用第

　　Question NO.1　　病人因经济条件等原因用不起靶向药，在选择化疗时可否做化疗用药指导方面的基因检测？可以做到精准治疗吗？　　Answer NO.1　　化疗是肿瘤治疗的主要手段，不同化疗药物的作用机制和药理机制不同，可参考下图。　　我们常说的肿瘤化疗药物用药指导基因检测，就是检测人体的正常的白细胞的基因多态性（Germline cell），这与肿瘤靶向用药检测肿瘤细胞的基因突变是不一样的（Somatic cell） ，这些基因的多态性决定了药物在体内的转运能力（转运体）、代谢能力（代谢酶）及药物作用靶点（受体）的作用能力，因为每

　　通用名称：TAGRISSO/AZD9291　　英文名称：TAGRISSO(osimertinib/AZD9291)　　中文名称：塔格瑞斯/奥希替尼　　生产厂家：阿斯利康公司　　规 格：片剂：80毫克和40毫克　　AZD9291适应证和用途　　TAGRISSO是一种激酶抑制剂适用为the of有转移表皮生长因子受体(EGFR)当用FDA-批准的测试被检测到T790M突变-阳性非小细胞肺癌(NSCLC)，患者用EGFR TKI治疗或后已进展患者的治疗。　　此适应证是根据肿瘤反应率和反应时间在加快审批程序下被批准。继续批准这个适应证可能取决于在验证性试验中临床获益的确证和描述。　　剂量和给药方

新型靶向抗肿瘤药物不断涌现，药师需关注药学前言和进展，掌握新药合理应用及不良反应知识，做好药物知识宣教及药物不良反应监护，增加治疗依从性。01、什么是AZD9291AZD9291的通用名是Osimertinib，部分译为奥斯替尼或奥希替尼，商品名是Tagrisso，译为泰格松。是一种口服的、不可逆的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，是首个治疗EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者的药物。02、AZD9291的用药方法1天一次，每日服药时间应尽可能相同，以温开水冲服，空腹或与食物同服均可。连续服用，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。若不能整片吞服，可

什么是靶向药：所谓“靶向”就是针对性的意思。靶向药物可以作用于肿瘤细胞上特有的信号通路，达到杀伤肿瘤细胞，同时不损伤正常细胞的效果。　　靶向治疗肺癌并不是人人适用　　肺癌病人根据癌细胞形态分为”小细胞癌“和”非小细胞肺癌（NSCLC）“,一类由吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物；另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显。在已开发的新型靶向治疗药物中，针对EGFR突变的治疗主要有易瑞沙、特罗凯等药物。若已

Question NO.1在中国人群中，非小细胞肺癌( NSCLC，Non Small Cell Lung Cancer ) EGFR基因突变和对EGFR抑制剂响应具有相关性的最重要因素有哪些？Answer NO.1肺癌组织学（肺腺癌癌）、性别（女性）、吸烟史（从不吸烟）、种族（亚裔人群）被认为是与非小细胞肺癌EGFR基因突变和对EGFR抑制剂响应最具有相关性的重要因素。Question NO.2在NSCLC中：白种人约20%有EGFR突变，相对于白种人，亚州人群EGFR约有多少的突变频率？Answer NO.2早前的报告中曾显示亚州人群中有约30%的突变频率（与白种人的20%进行比较），在2014年的《胸腔肿瘤学杂志

　印度易瑞沙因为购买的患者比较多，现在印度易瑞沙正品购网整理归纳用药建议如下：　　1、易瑞沙与化疗同时使用并不能提高疗效；不建议化疗同时使用易瑞沙。　　2、易瑞沙口服困难的患者，可以溶解在水里服用。　　3、易瑞沙服用时，可与食物同时服用，不受影响。　　4、易瑞沙发生严重副作用，比如间质性肺炎的几率只有0.28%，因此不必过于担心。间质性肺炎的临床表现是：急性呼吸困难，伴有咳嗽、低烧和血氧不饱和。　　5、易瑞沙最常见的副作用是皮疹和腹泻，一般在7-10天左右出现，对症处理方法见我们之前写的《印度易瑞沙常见副作用

　谈谈化疗　　肺癌患者手术后的化疗一般从术后4周左右开始，每21天一个疗程，术后辅助化疗一般4-6个疗程。　　目前应用的联合化疗或单药化疗剂量都是经过反复临床研究制定的，适合大多数人群，但个体差异存在，要在有资质的医生监护下进行，目前国内没有严格规定什么医生有资质，几乎各级医院和个专业医师都做化疗，我的建议是你应该选择你的手术医生给你完成化疗这步很关键的治疗，还是那句话，你的手术医生最了解你的生体和病情。　　很多患者及家属对化疗怀有深深的恐惧感，认为化疗在消灭肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞的杀伤也十分