新型靶向抗肿瘤药物不断涌现，药师需关注药学前言和进展，掌握新药合理应用及不良反应知识，做好药物知识宣教及药物不良反应监护，增加治疗依从性。

01、什么是AZD9291

AZD9291的通用名是Osimertinib，部分译为奥斯替尼或奥希替尼，商品名是Tagrisso，译为泰格松。是一种口服的、不可逆的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，是首个治疗EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者的药物。

02、AZD9291的用药方法

1天一次，每日服药时间应尽可能相同，以温开水冲服，空腹或与食物同服均可。连续服用，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。

若不能整片吞服，可采取以下方法：将药片置于约50ml水中（不能用苏打水），轻轻搅拌直至药片溶解（请不要加热或将药片碾碎），立即服下水溶液。后再用120-240ml水冲洗容器，并快速服下。

03、AZD9291用量推荐剂量80 mg，每日1次。使用过程中应密切监测不良反应，并根据需要进行调整以使患者能够耐受治疗。

04、常见不良反应

查阅说明书及临床试验，严重不良反应主要为肺部和心脏。常见不良反应包括血液学毒性(白细胞、血小板减少)和非血液学毒性(腹泻、皮肤指甲改变、口腔炎)。

4.1 肺部

AZD9291可能导致致死性的肺部疾病，主要为间质性肺疾病或肺炎，其症状可能与肺癌类似，对于某些患者可能是致命的。如果患者肺部的症状加重、或者出现新的症状，例如呼吸困难，气短，咳嗽，发热，请立即告知医生。

临床试验表明，发生率高达3.3%，其中0.5%是致命的。

4.2 心脏

AZD9291可能导致致死性的心脏疾病。在用药前和用药中，应该监测心脏功能，包括QT间期及EF值。当感到心脏不适时请立即告知医生，例如心跳加速，气短，腿部水肿，头晕。

4.3 腹泻

腹泻发生率高达42%

4.4 皮肤指甲改变

皮疹发生率达41%，指甲改变达25%

4.5 其他

乏力、背痛、头疼、粒细胞缺乏等

05、AZD9291漏服了怎么办

若您忘记服用1次药物，记起后立刻服用。但是若至您的下次服用时间间隔少于12小时，则可略过遗忘的这次服药。按既定时间服用下次常规药量。

06、AZD9291的药物相互作用

AZD9291主要经CYP3A4代谢

CYP3A4诱导剂可减弱药物的作用：如苯妥因、利福平、卡马西平、圣约翰草。

CYP3A4抑制剂可增强药物的作用：如伊曲康唑、利托那韦等，

如必须服用其他药物，请提前咨询医师或药师。

阿斯利康研发的AZD9291无疑为广大NSCLC患者带来了福音，但价格太过昂贵，且目前国内尚未上市，国内大多数患者来说几乎没有长期服用的可能性。

国内大多数患者都是通过互联网私下购买原料药，然后自行分装为大概100mg/剂，或者购买其他国家的仿制版。

用药无小事，服药问药师。期待更多需要的人能享受到药品研发的最新成果，也更希望如此昂贵的救命药能安全合理使用。