阿斯利康的Tagrisso（AZD9291）奥希替尼从2015年11月13日FDA获批到今年年初上市，一路受到太多晚期非小细胞肺癌患者（以下简称“非小”）的关注。作为非小EGFR突变的三线药物，它的出现如破晓之光，让处在黑暗中的人们兴奋不已。

　　Tagrisso连续获得了FDA的“突破性药物”（Breakthroughtherapy）和“孤儿药（Orphandrug designation）”认定以及“优先评审”(Priority review designation)的奖励，最后通过加速通道获准上市。

　　AZD9291奥希替尼好自然是极好，但是价钱也让人触目惊心。目前80mg一盒的AZD9291可供患者服用1个月，药品价格根据购买渠道不同，从12万5港币到2万美元不等，换算为人民币最低也要在10万元以上。

　　药品昂贵，因此想要买药的患者，首先要确认是否符合AZD9291奥希替尼的适应症。

　　❶ EGFR突变，已服用一线靶向药物易瑞沙或特罗凯或凯美纳并出现耐药，和（或）服用二线靶向药阿伐替尼出现耐药。

　　❷ 服用一线药物和（或）二线靶向药出现耐药后，基因检测发现有T790M突变。

　　上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授和中国临床肿瘤学会理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授共同强调：所有诊断为肺腺癌和含有腺癌成分的非小细胞肺癌患者都要进行EGFR基因检测。

　　研究显示，对于非小细胞肺癌患者，如果不加筛选而使用靶向治疗，有效率仅为30%，如果通过EGFR基因检测结果来筛选患者，靶向治疗的有效性将提高到70%以上。AZD9291价格不菲，因此盲试所带来的金钱以及时间浪费很可能是巨大的。

　　伴随AZD9291奥希替尼治疗最常见的副作用有腹泻、皮肤干燥、皮疹、指甲红肿或感染等，也可能产生的严重副作用包括肺炎、心脏损伤和胎儿发育异常。

　　2015肿瘤登记年报显示肺癌在我国居发病死亡率首位，约80%的患者在确诊时已经是中晚期，但近些年靶向药物的出现已经明显对很多患者带来了临床缓解。靶向药需要靶点才能更好地发挥作用，这也是为何患者在服药前要进行基因检测的原因。

　　虽然AZD9291奥希替尼已经在国际上获批，但由于国内规定和流程，新药引入国内远比我们想象中的复杂。