提到癌症的治疗，普通老百姓首先想到的都是化疗和放疗，但对于肺癌的靶向治疗，可能还不是很了解，所以接下来就肺癌靶向治疗药物作一个简单的介绍。　　肺癌靶向治疗药物，是指药物在体内特定的靶点即肺部肿瘤组织中发挥作用，从而阻止了癌细胞的生长。通俗的讲，当服用了药物以后，药物只杀伤癌细胞，几乎不杀伤正常细胞，并且能够更加准确杀伤癌细胞，最大限度保护正常细胞不受伤害，因此副作用一般较轻微。大家都知道，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对于人体内的正常细胞也有一定的伤害，因此会出现恶心、呕吐，白细胞下降，掉头

　　美国食品药品管理局批准癌症治疗的新药TAGRISSO^®(osimertinib)，也叫AZD9291，该药物是新一代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，由医药公司AstraZeneca研制开发，用以治疗EGFR基因T790M突变阳性的进展期非小细胞肺癌。　　在三期临床试验中，研究者募集419名EGFR基因T790M突变阳性的进展期非小细胞肺癌患者，这些患者都用过一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂药物治疗，而病情继续发展。三分之二的受试者以每日口服80毫克osimertinib治疗，另外三分之一患者经静脉使用以铂类为主的双效化疗药物治疗。　　试验表明，osimertinib治

　　最新一代肺癌靶向药奥希替尼片（AZD9291）在2017年3月被国家食药总局批准上市，成为新药审批改革后上市审批时间最短的药物，这一药物专门针对由EGFR基因突变引起的非小细胞肺癌。　　The new medicine AZD9291 aimed at lung cancers was approved to sell on the market by China Food and Drug Administration (CFDA) in March 2017. This medicine is the one that takes the shortest time to go through medical checks, after the reforms on new medicine approval procedures. It is specially designed to treat the

　　随着靶向治疗在近年来的迅猛发展，凭借着高效低度的优势，靶向治疗在肿瘤治疗当中的主体地位已经确立。作为靶向治疗与生俱来的缺陷，即耐药性，在制约靶向治疗发展的同时，也给靶向治疗带来了新的方向与思路。作为目前靶向治疗中最为成熟的治疗模式，即以针对晚期非小细胞肺癌EGFR突变的靶向治疗，在经历了第一代靶向药物的漫长旅程，第二代靶向药物的反响平平以及第三代靶向药物的高歌猛进之后，肺癌的靶向治疗再次成为全球的焦点。而这一切很可能归功于民间所谓的针对EGFR突变第三代小分子靶向神药AZD9291(osimertinib,奥希替尼)在全

　　2017年似乎是 PD-1 / PD-L1 药物之战进入白热化的一年：老玩家Keytruda继续开疆辟土，新玩家Durvalumab和Avelumab加入战局。现在2017年的一半都还没有过完，免疫药物格局已与开年时大不相同。　　除了肺癌的Brigatinib，肝癌的Regorafenib，卵巢癌的Niraparib以及乳腺癌的两个CDK4/6抑制剂（Ribociclib和Palbociclib）之外，实体瘤领域的药物进展几乎全是围绕免疫检查点抑制剂药物展开的。其中又以Pembrolizumab表现最为突出：获批淋巴瘤适应症之外，肺癌和尿路上皮癌更双双升级一线治疗！　　欲知详情如何？马上就跟着我们一起来回

　　问题:　　对于脑转移的患者，泰瑞沙奥希替尼（AZD9291）多大剂量能入脑控制病情？患者脑膜转移，或者脑膜合并脑实质转移，能使用泰瑞沙脉冲吗？如果可以，使用的时机？多大剂量合适？　　吴一龙：　　既往的一系列临床研究证实，对于EGFR T790M阳性的NSCLC脑转移患者，泰瑞沙达到标准剂量，每天一次80mg就能充分的入脑控制病情，80mg剂量组与更高的剂量组并没有显著性差异，认为高剂量会带来更好的入脑效果是有误区的，而且高剂量会带来更严重的不良反应。　　对于脑膜转移患者，虽然BLOOM一期研究旨在伴有脑和脑膜转移的EGFR突变型NS

　　这几年，能够精准定位、消灭癌细胞的靶向药物陆续面世，被认为是晚期癌症病人的“救命稻草”，但是昂贵的价格相当于“吃黄金”。价格仅为正版1/10甚至更低的“印度版”靶向药因此火了起来。专家提醒，不是所有癌症患者都适合吃靶向药物，靶点不对，吃了没用，不但白花钱，还耽误了宝贵的治疗时机。　　1、患者声音：“正版药”相当于“吃黄金”　　“跟我妈一起住院的很多人都在吃印度药。”桂林的周女士告诉记者，她母亲去年被诊断出肺癌，化疗后病情复发。同病区的不少晚期肺癌病人都在吃印度抗癌药，因为便宜，“手术、化疗都没用了

　　提到癌症的治疗，普通老百姓首先想到的都是化疗和放疗，但对于肺癌的靶向治疗，可能还不是很了解，所以接下来就肺癌靶向治疗药物作一个简单的介绍。　　肺癌靶向治疗药物，是指药物在体内特定的靶点即肺部肿瘤组织中发挥作用，从而阻止了癌细胞的生长。通俗的讲，当服用了药物以后，药物只杀伤癌细胞，几乎不杀伤正常细胞，并且能够更加准确杀伤癌细胞，最大限度保护正常细胞不受伤害，因此副作用一般较轻微。大家都知道，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对于人体内的正常细胞也有一定的伤害，因此会出现恶心、呕吐，白细胞下降，掉头

得了癌症，是不幸的。但相比较而言，有靶向药可以吃的患者，是“幸运”的。比如晚期肺腺癌患者，50%左右的患者都有EGFR突变，可以吃易瑞沙、特罗凯、凯美纳以及神一样的奥希替尼AZD9291；另外还有5%-10%的患者，可能有染色体重排，比如ALK重排、ROS1重排、或者NTRK重排。ALK、ROS1、NTRK重排的患者，已经有好几个靶向药了。最早一个，就是辉瑞公司研发的赛可瑞(克唑替尼，crizotinib)。用了这个药物，大部分患者可以舒服1年左右，然后陆陆续续会发生耐药。耐药以后，这几年出现了不少新药，比如诺华公司生产的色瑞替尼(Ceritinib)、罗氏集

　　酪氨酸激酶抑制剂特罗凯可改善晚期存在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者结局。此前有III期临床试验BeTa研究表明，在EGFR突变患者中，特罗凯与安维汀联合使用，中位PFS显著高于特罗凯单独使用组。在未接受治疗的患者中，同时存在T790M和另一种EGFR突变者的PFS（无进展生存期）短于无T790M突变者。而研究者则针对T790M突变，建立了这项概念论证研究。　　BELIEF研究发表于《柳叶刀呼吸医学》，对EGFR突变的非小细胞肺癌患者使用特罗凯和安维汀联合方案，根据T790M突变是否存在进行分层对比。　　BELIEF研究是一项国际、多中心、单臂、II期