千呼万唤的第三代肺癌靶向药物泰瑞沙®（甲磺酸奥希替尼片, AZD92691）在中国获批上市，用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。奥希替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。众所周知，EGFR靶向药物的使用离不开对EGFR基因的检测，而高通量测序技

无论是化疗或是靶向治疗，虽然可以改善PFS，但都将面临无法控制的问题。现在的免疫治疗可以让一小部分患者获得比较长期的生存或者根治，如果能将靶向治疗和免疫治疗联合的话，很可能会使更多的患者完全根治，这是最主要的目的，也是将来的研究方向之一。　　未来的问题很复杂，面临着两个重要的问题：　　第一，耐药存在着时间与空间的多样性，即所说的异质性。在治疗中如果出现了肿瘤进展，活检部位不同则发现的耐药机制可能也不同，这是空间异质性。时间异质性，例如今天进行活检，过几天化疗之后再活检，很可能耐药机制也发生改变。液体

对于肺癌，预防是最关键的，禁烟戒烟刻不容缓。但是对于那些已经患癌的病人来说，治疗是迫在眉睫的事情。上周我们分享了肺癌的免疫治疗药物，这周我们将继续分享靶向药物给患者带来的“福音”。前沿 |【史上最全梳理】肺癌的免疫治疗药物什么是靶向治疗？肿瘤细胞的无限增殖是恶性肿瘤最主要的破坏力，而靶向治疗就是巧妙地寻找到导致肿瘤无限增殖的发动机即突变的基因，通过靶向药物破坏这些特异的发动源从而很好地控制肿瘤生长。这与传统化疗无论好坏全都杀伤的风格截然不同。首先，针对肿瘤血管生成的靶向药物，这部分药物无需进行基因

外科手术：不断进步　　胸腔镜手术的应用：减少术后疼痛　　节段性或楔形切除术：小结节切除成功率提高。　　放疗　　IIIA/N2 期肺癌的放疗：在早期肺癌中，术后放疗会产生不利影响，在 IIIA/N2 期肺癌患者可获益。现阶段新的放疗技术已经降低了毒性，许多 IIIA/N2 期肺癌患者使用手术化疗放疗的三重治疗方法可获得良好效果。　　立体定向放射 (SBRT) ：SBRT 治疗微小病灶与手术切除的疗效相似，因此 SBRT 可以替代手术切除微小病灶;也可以用于姑息治疗。目前正在进行临床试验研究将 SBRT 用于寡转移性疾病的治疗。此外，脑立体定向放疗常

海得康外科手术：不断进步　　胸腔镜手术的应用：减少术后疼痛　　节段性或楔形切除术：小结节切除成功率提高。　　放疗　　IIIA/N2 期肺癌的放疗：在早期肺癌中，术后放疗会产生不利影响，在 IIIA/N2 期肺癌患者可获益。现阶段新的放疗技术已经降低了毒性，许多 IIIA/N2 期肺癌患者使用手术化疗放疗的三重治疗方法可获得良好效果。　　立体定向放射 (SBRT) ：SBRT 治疗微小病灶与手术切除的疗效相似，因此 SBRT 可以替代手术切除微小病灶;也可以用于姑息治疗。目前正在进行临床试验研究将 SBRT 用于寡转移性疾病的治疗。此外，脑立体定向

最近，咨询肺癌基因检测问题的病人越来越多，特别是刚刚确诊肺癌的患者和家属。和经过多线治疗的肺癌患者不同，这类人对肺癌的治疗基本没有任何知识，确诊肺癌带来的打击让他们感到惶恐和无助。然后，他们会到处打听有没有好的治疗方法，一下子涌入的海量信息（如靶向、基因检测、免疫治疗等）又让他们无所适从。今天，就来谈谈最基础的晚期肺癌基因检测问题奥希替尼。首先要明确：基因检测只是手段，为靶向治疗服务。什么是靶向治疗呢？肺癌的治疗，包括手术、化疗、放疗、中药，以及近年兴起的靶向、免疫治疗。靶向治疗，奥希替尼和化疗

第三代靶向药终于来了！近期，中国食药监总局正式批准了第三代靶向药泰瑞沙®进入内地，给无数患友带来了新的希望。提起泰瑞沙，或许你还不大熟悉，但要说到“9291”你应该不陌生了吧？没错！泰瑞沙就是大家心心念念的9291！虽然泰瑞沙闻名已久，但很多患友对如何正确服用泰瑞沙依然一头雾水，对泰瑞沙的药理作用也是一知半解。什么人能吃泰瑞沙？多少钱？吃了能活多久？从哪里能买到？……看完下面的内容，教你用对泰瑞沙！1、泰瑞沙是个啥？泰瑞沙®（甲磺酸奥希替尼片, AZD9291）是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择

在之前的文章中，我们介绍了在非小细胞肺癌中针对EGFR突变的靶向治疗（EGFR-TKIs）和EGFR-TKIs耐药的分子机制，特别强调了由T790M这种最常见的耐药突变引起的耐药反应。幸运的是，2017年3月24日，阿斯利康公司宣布，中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）已正式批准其公司研发生产的第三代肺癌靶向药物泰瑞沙®（甲磺酸奥希替尼片, AZD9291）上市。 泰瑞沙主要用于存在EGFR-T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。然而，第三代EGFR-TKIs药物为EGFR-T790M突变阳性的NSCLC患者带来新希望的同时，其引起

NCI J NatlCancer Inst(2017) 109(9): djx014doi: 10.1093/jnci/djx014Firstpublished online March 31, 2017Co-activation of STAT3 and YES-Associated Protein1 (YAP1) Pathway in EGFR-Mutant NSCLC本文的主题是信号转导与转录激活因子（signaltransducer and activator of transcription 3 ，STAT3) 和Src-YES相关蛋白（Src-YES-associatedprotein 1，YAP1)是2个EGFR TKI 治疗期间激活并限制了EGFR TKI 治疗的信号通路.本文发现肺癌细胞在开始EGFR 抑制剂治疗通过激活STAT3和Src-YAP1信号通路而生存. 联合EGFR, STAT3,和Src协同治疗P

基因简介表皮生长因子受体（EGFR，也称为HER1/ERBB1）是受体酪氨酸家族I成员，由三部分组成：含有配体结合位点的细胞外域、单次跨膜的疏水α螺旋区、含有酪氨酸蛋白激酶（RTK）活性的细胞内结构域。EGFR属于ErbB细胞膜受体家族，该家族成员还包括：ERBB2 （HER2/Neu）、ERBB3 （HER3）以及ERBB4 （HER4）。与胞外配体结合激活EGFR后，EGFR能够通过多种信号通路进行胞内信号传导，包括RAS/RAF/MAPK，PI3K/Akt/mTOR以及STAT。这些信号通路的激活能够促进细胞的增殖、迁移、分化，并能减少细胞死亡。基因和肿瘤的关系EGFR是非小细胞肺癌（NSC