今天，我们来聊一聊EGFR突变肺癌的治疗。　　关于EGFR突变肺癌这个话题，其实在我的两本书里，都有不少这方面的内容。今天咱们就来个精华版。　　什么是EGFR突变？　　EGFR是一个基因，它编码的蛋白叫“表皮生长因子受体”。这是个非常重要的基因，控制着很多细胞的生长，比如伤口受伤正常愈合，就需要它。　　通常情况下，EGFR功能是短期的，而且受到严密控制的，它在行使完功能后，就会被关闭。但一些肺癌细胞中，EGFR基因突变了，导致它不能被正常关闭，反而无休止地刺激细胞生长，最终导致癌症的发生。　　什么病人容易有EGFR突变

　　目前就非小细胞肺癌晚期患者来说，azd9291已经是延续生命的最后手段，是否需要吃易瑞沙等其它一代药，有临床实验数据是这样的：服用易瑞沙、特罗凯、凯美纳的肺癌病人，平均1年就耐药了。耐药以后大约50%左右的病人有T790M突变，这类病人就适合吃AZD9291，这样突变的又能“赚”来将近至少1年的舒服日子。　　但是，有50%左右的可能性耐药的原因不是T790M，这部分病人二线的治疗可没有办法再舒服一年……直接吃AZD9291，大概也是两年，其实也差不多，也就是说，如果不想成为先吃了易瑞沙、凯美纳、特罗凯，没有T790M突变的那百分之五十

　　肺癌AZD9291服用后饮食注意事项　　许多事实都说明营养不良对病人的治疗和康复极为不利，如病人手术后恢复慢，对放疗和化疗的耐受性差，并导致免疫功能低下，引起感染甚至衰竭恶化。因此对肺癌病人必须重视食物营养。　　肺癌病人消耗大，因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄人最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。此外，还需注意选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对肺癌病人的治疗和康复有利。　　安排肺癌病人的饮食，除了考虑上述营养因素之外，还应

　　【AZD9291】&用药说明及禁忌　　 AZD9291是一种激酶抑制剂，适用于EGFR T790阳性突变的晚期非小细胞肺癌患者。　　此适应症是根据肿瘤反应率和反应时间在加快审批程序下被批准。　　【用法用量】　　患者选择：用AZD9291开始治疗前确诊患者肿瘤标本中存在T790M EGFR突变。 推荐计量方案：AZD9291的推荐剂量是80 mg片每天1次直至疾病进展或不可接受毒性。　　AZD9291可与食物同时服用也可不与食物同时服用。值得注意的是，如有缺失一剂量的AZD9291，无需增加额外的剂量，下一剂量根据时间表来服用就可以了。　　有吞咽固体困难

　　肺癌已成为世界头号杀手。此前千人一方的细胞毒性化疗方案仅对部分患者有效，且无法针对具体患者预测疗效。随着靶向治疗的研究进展，肿瘤治疗可以说出现了革命性的改变，对肺癌来说更是如此。不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉，近期，加利福尼亚大学Mayekar教授及Bivona教授于《Clinical pharmacology and therapeutics》杂志上，就肺癌靶向治疗目前所用药物问题进行了深度探讨。　　总体而言，目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主，而这部分肺癌约占全部肺癌的15%；其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面，传统化

　　正在用着分子靶向药病友们常会在使用过程中会想要细致地了解它，如靶向药在使用的时候有什么特点？服用靶向药时又有哪些需要注意的？　　今天就来简单科普一下靶向药的这些特性。　　靶向药的使用特点　　1、药物剂量　　化疗药在达到最大肿瘤抑制前已达到最大耐受剂量，意思就是说，还没能到发挥抗肿瘤的最大战斗力的时候，正常细胞就受不了了，因此临床上应采用的是最大的安全剂量，也就是身体能够耐受得了副作用的最大剂量。　　而靶向治疗药物的毒性较轻，往往在达到最大耐受剂量前已经达到靶点饱和，发挥了最大的肿瘤抑制作用。这

　　靶向疗法是继手术、放化疗之后治疗癌症的又一新方法，主要是利用靶向药物来对癌细胞进行精准杀灭，且不会伤及肿瘤周围的正常组织细胞，是目前抗癌的一项重要手段。下面由海得康为大家详细介绍一下治疗肺癌的靶向药物都有哪些，以便大家对肺癌的靶向治疗有更加深入的认识。　　1ALK抑制剂　　约 2-5%NSCLC 患者体内肿瘤染色体 2 [INV(2)(p21p23)] 的短链反转，导致 EML4 基因外显子 1-13 与 ALK 基因外显子 20-29 融合，形成 EML4-ALK 融合酪氨酸激酶，从而影响细胞的增殖、分化、和抗坏死功能。克唑替尼(赛可瑞)是口服型三磷酸腺苷

　　一、EGFR与EGFR-TKI　　肺癌是中国恶性肿瘤发病率第一位的癌症。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的85%，而中国非小细胞肺癌患者中EGFR基因突变的比率可高达50%左右。PI0NEER研究显示：中国晚期非小细胞肺癌患者中EGFR基因突变率为50.2%。　　很遗憾的是，2/3的患者就诊时已局部进展和转移，失去手术治疗的机会。晚期NSCLC的传统化疗疗效面临瓶颈。接受一线化疗的NSCLC患者的客观缓解率大约只有20%，总生存时间（OS）只有8-10个月。　　晚期非小细胞肺癌治疗已进入靶向时代。EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）是最早进入临

　　免疫疗法的成功正颠覆着癌症治疗。9月7日，Cell杂志发表了2项免疫疗法重要成果。一项研究证实，PD-1抗体Keytruda与溶瘤病毒疗法T-VEC联合治疗黑色素瘤患者，缓解率提升至了62%。另一项研究发现，一种用于增加血液流动的药物竟能够提高免疫检查点抑制剂的有效性。　　与国内伴随诊断企业刚刚起步不同的是国际上IVD各大巨头均在伴随诊断领域有所布局，在巨头伴随诊断的进阶之路上有鲸吞天下的杀伐果断，也有相互合作的如沐春风。在伴随诊断这片占城上，诊断巨头之间，以及诊断企业与药企诊断上演了一幕幕相爱相杀的冰与火之歌。　　伴随

　　之前我们知道，使用一代靶向药的患者中约50%的人会出现T790M突变，进而导致耐药，而奥希替尼（泰瑞沙）就适用于这部分耐药患者。现在把它作为一线的治疗药物，您觉得是基于什么原理呢？　　海得康：我们大家都知道，大家非常熟悉的奥希替尼是用于T790M突变的病人。这个药物在研发的时候，是针对有EGFR T790M突变的患者来研发的。而我们经常会跟大家介绍一代的易瑞沙、特罗凯针对的都是EGFR这样的特定靶点。所以我们的患者可能都会有这样的一个概念：我们的靶向治疗一定要有“靶”的。我们为什么要做检测？就是你是有突变，治疗才会有效