肺癌靶向药有易瑞沙(吉非替尼)，特罗凯(厄洛替尼)，阿法替尼等等。这些药物无论在治疗有效率、延长生存期和改善患者的生活质量上，都取得了巨大的成功。但是普遍大概在服用6-13个月后就会产生不同程度的耐药性。于是，产生了第三代EGFR靶向药AZD9291,专门针对T790M突变。　　肺癌靶向药耐药与T790M突变　　产生耐药的主要原因是EGFR基因T790M突变 ，而对EGFR-TKI继发耐药者中约50%-60%出现T790M突变。由于甲硫氨酸M比苏氨酸T空间占位大，因此形成空间位阻，改变了EGFR激酶区ATP的亲和性，导致一代EGFR-TKI不能有效阻断EGFR活化信号，

　　肺癌靶向药有易瑞沙(吉非替尼)，特罗凯(厄洛替尼)，阿法替尼等等。这些药物无论在治疗有效率、延长生存期和改善患者的生活质量上，都取得了巨大的成功。但是普遍大概在服用6-13个月后就会产生不同程度的耐药性。于是，产生了第三代EGFR靶向药AZD9291,专门针对T790M突变。　　肺癌靶向药耐药与T790M突变　　产生耐药的主要原因是EGFR基因T790M突变 ，而对EGFR-TKI继发耐药者中约50%-60%出现T790M突变。由于甲硫氨酸M比苏氨酸T空间占位大，因此形成空间位阻，改变了EGFR激酶区ATP的亲和性，导致一代EGFR-TKI不能有效阻断EGFR活化信号，

　　EGFR突变阳性非小细胞肺腺癌患者，一线标准治疗是使用一代EGFR-TKI，如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼。但大多数患者接受一代EGFR-TKI治疗一段时间后会耐药，其中T790M二次突变占了所有耐药机制的50%-60%，而奥希替尼可以同时抑制EGFR Del19、L858R、T790M突变。　　另外，奥希替尼二线治疗EGFR-TKI耐药且T790M突变阳性的NSCLC较化疗更有效而安全性较高。奥希替尼治疗组的中位PFS 显著高于铂类+ 培美曲塞治疗组（10.1 个月对4.4 个月；P＜0.001），差异具有统计学意义。　　在144 例中枢神经系统（CNS）转移的患者中，奥希替尼治疗

　　肿瘤标志物：数值仅供参考，动态变化更有意义　　除长在身体表面的肿瘤，大多数癌症都看不见、摸不着，那么怎么知道疾病的发展情况呢？总不能天天跑医院去做CT、核磁吧。　　因此，几十年来，医学家发现了许许多多的肿瘤标志物（顾名思义，就是用来代表肿瘤的东西），大多是血液里的蛋白质，比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等。这些蛋白质，一般都是癌细胞分泌到血液里的；可以通过血液中这些蛋白质的含量高低，来判断肿瘤的负荷。　　但是，肿瘤标志物有3个重要的问题：　　1：不是所有的肿瘤，都会分泌这些蛋白质　　因

　　肺癌是发病率和死亡率居首位的癌种，严重威胁着人类的健康与生命。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中约80%为NSCLC。早期非小细胞肺癌可以通过手术治疗，但由于肺癌早期无明显症状，多数患者初诊时已是中晚期，只能以药物治疗为主。但是广大肺癌患者并不了解肺癌靶向药，更不知道该如何选择肺癌的一、二、三、四代靶向药，今天，吉利德康为大家详述：　　针对肺癌的治疗一直在探索中前行，随着医学的不断发展，小分子靶向治疗、免疫治疗等新的肺癌治疗模式备受关注，在临床上的治疗也越来越普遍。　　EGFR-

　　35、问：经常见到您在群里讲到“实战”一词，它是不是就是“实践”的意思？如果不是，它们之间有什么区别？　　答：实战和实践是两个不同意义的概念。实践是在理论指导下的一种行动，实战往往是理论没有的一种行动。实战一词可能来自中国象棋，大家知道，象棋有棋谱，但棋谱是固定僵化的，对弈的双方，经常会出现“谱不能尽战之奇，法不可尽弈之变”的状况，常常会出现棋谱上没有的实战。同理，治癌路上，理论往往滞后，传统理论无法解决的问题，一再被实战攻破。我的老师，全国肺癌高手“胖子”（昵称、网名），其岳母肺癌在医院认为

　　近年来，治疗肿瘤的各种疗法层出不穷，靶向治疗是最受关注的一个。尽管它价格昂贵，但肿瘤患者为了能活下去，也会做最后一搏。目前已经有很多不同癌种的靶向药物应用到临床治疗，而且效果不错。唯一的不足之处就是，会发生耐药。　　什么是耐药？　　肿瘤细胞群体具有内在的、高度有序发展的抗药能力，无论是细胞毒药物、内分泌治疗药物，还是靶向治疗药物，均未能克服耐药问题。　　耐药又称抗药性，系肿瘤细胞对于药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。　　关于耐药的产生有多种理论和假说。耐药应是多种机制综

　　AZD9291有阿斯利康原研的，孟加拉有黑的和白的，印度的，还有国内的原料药，主流就有五种，还不说什么老挝越南巴拉圭那些不知道什么人生产的，而同样的药，不一样的价格，几千到几万，关键还没发判断谁是真谁是假，简直让人难以抉择。　　1、如果经济实力很好，可用阿斯利康原研药。（不说是否出国，到欧美治疗。）其成本是两年35万（一盒5.1万，第一年买四送八，第二年买三送九，更长的不知道怎么算。）　　2、对于绝大多数普通患者而言，只能在印度，孟加拉黑白版和原料药之间选择，这几个选择之所以难，就在于信息不对称，市场混乱

　　EGFR突变阳性非小细胞肺腺癌患者，一线标准治疗是使用一代EGFR-TKI，如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼。但大多数患者接受一代EGFR-TKI治疗一段时间后会耐药，其中T790M二次突变占了所有耐药机制的50%-60%，而奥希替尼可以同时抑制EGFR Del19、L858R、T790M突变。　　另外，奥希替尼二线治疗EGFR-TKI耐药且T790M突变阳性的NSCLC较化疗更有效而安全性较高。奥希替尼治疗组的中位PFS 显著高于铂类+ 培美曲塞治疗组（10.1 个月对4.4 个月；P＜0.001），差异具有统计学意义。　　在144 例中枢神经系统（CNS）转移的患者中，奥希替尼治疗

　　什么是EGFR突变？　　EGFR是一个基因，它编码的蛋白叫“表皮生长因子受体”。这是个非常重要的基因，控制着很多细胞的生长，比如伤口受伤正常愈合，就需要它。　　通常情况下，EGFR功能是短期的，而且受到严密控制的，它在行使完功能后，就会被关闭。但一些肺癌细胞中，EGFR基因突变了，导致它不能被正常关闭，反而无休止地刺激细胞生长，最终导致癌症的发生。　　点击查看大图。　　什么病人容易有EGFR突变？　　据估计，中国的肺癌患者中，整体有30%左右携带EGFR突变。而且女性比男性比例高，中青年比老年比例高，不吸烟的比吸烟的比