首先，有间质性肺炎的患者不宜使用，服药过程中需要监控呼吸症状是否恶化　　其次，心电图显示QTc延长超过正常值的患者不宜使用，服药过程中心脏的状况也需要经常监测。　　对于晚期非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者而言，EGFR和ALK突变的靶向治疗是现今的标准治疗方案。然而，这些药物的疗效一般很短暂，9-11个月便会产生耐药，之所以出现这种情况是因为癌细胞能够通过突变和改变生长方式来逃避EGFR或ALK抑制剂的治疗活性。　　针对肺癌患者出现的EGFR第二次突变，目前没有合适的药物对其进行治疗。AZD9291是一种口服的、不可逆的、第三代

　　2017年9月29日，第二十届全国临床肿瘤学大会暨2017年CSCO学术年会（CSCO 2017）期间，海得康肿瘤科有幸邀请到了广东省人民医院吴一龙教授针对临床研究设计思路、NGS领域未来发展方向、EGFR TKIs治疗顺序及未来的探索方向三大问题进行了采访，以下是详细内容。　　海得康：您牵头的临床研究在国际上占有举足轻重的地位，请问在设计临床研究方面，您有何经验供大家分享？　　吴一龙教授：大家知道，临床试验的实施分为三大阶段：第一阶段是idea的产生；第二阶段是临床试验执行过程的质量控制；第三阶段是对数据深入的分析。　　如果

　　癌症是严重威胁大众健康的恶性疾病。大多数肿瘤预后差，生存时间短，缺乏可治愈的手段，存在高度未满足的临床需求，已经逐步上升为导致死亡的首要原因。近年来，随着分子肿瘤学、分子药理学的发展，肿瘤发生的本质正在逐步阐明；大规模快速筛选、组合化学、基因工程等先进技术的发明和应用也加速了抗肿瘤药物开发进程。其中细胞内信号转导是国内外研究热点之一，原癌基因与抗癌基因产物的分布涉及从细胞外至细胞内的全部信号传递系统，膜外信号及膜的信号传递是信号转导过程中首要的关键步骤，最典型的例子是生长因子与其受体结合而激

　　肺腺癌中EGFR基因突变更多的治疗措施是酪氨酸激酶抑制剂，也就是一代靶向药物易瑞沙，如果出现T790M突变则使用泰瑞沙（奥希替尼，AZD9291）。但是不可避免地，AZD9291也会耐药，而且目前来说耐药机制并不是很清楚。　　一个很常见的耐药突变是C797S突变，据统计约有33-36%的突变频率。还有一种耐药突变是MET基因扩增等。但是对于使用Co1686的患者来说，出现C797S耐药突变的概率仅有3%，这说明第三代靶向药物耐药的机制非常复杂。　　目前已经有很多的病友在思考和寻找一个答案：C797S和T790M 顺势构型导致的AZD9291耐药，究竟该怎么

　　首先，有间质性肺炎的患者不宜使用，服药过程中需要监控呼吸症状是否恶化　　其次，心电图显示QTc延长超过正常值的患者不宜使用，服药过程中心脏的状况也需要经常监测。　　对于晚期非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者而言，EGFR和ALK突变的靶向治疗是现今的标准治疗方案。然而，这些药物的疗效一般很短暂，9-11个月便会产生耐药，之所以出现这种情况是因为癌细胞能够通过突变和改变生长方式来逃避EGFR或ALK抑制剂的治疗活性。　　针对肺癌患者出现的EGFR第二次突变，目前没有合适的药物对其进行治疗。AZD9291是一种口服的、不可逆的、第三代

　　肺癌是全球癌症死亡的主要原因。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，其中NSCLC约占80%，多数诊断为晚期(局部晚期或转移性疾病)。NSCLC患者5年的存活率低于5%，在英国，每100例肺癌中就有87例(87％)为非小细胞肺癌(NSCLC)。NSCLC有三种常见的类型，腺癌，鳞状细胞癌和大细胞癌。将他们分在一组，是因为它们具有相似的表现形式，可以采用相同的治疗方式(cancer research uk)。至于采用何种方式治疗NSCLC，需要看疾病发展到哪个阶段，对于早期NSCLC的治疗主要手段为手术。对于Ⅱ期和Ⅲ期

　　对于AZD9291，在之前的文章里已经给大家科普了，想必大家都已经非常了解了，它是针对T790M基因突变的第三代TKI类靶向药，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，尤其针对易瑞沙和特罗凯耐药的患者，疗效好。　　就在今年，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会传出劲爆消息！年会呈报的BLOOM I期试验更新结果显示，无论患者的T790M状态如何，奥希替尼（AZD9291）都可导致MRI（核磁共振）信号强度变化，提示中枢神经系统（CNS）病灶缩小。意思是：AZD9291对肺腺癌脑转移患者治疗有效！　　研究数据显示，21例采用奥希替尼160毫克每天一次治疗的患者

　　印度孟加拉奥希替尼 AZD9291 泰瑞沙 今日特价 T790M突变-阳性非小细胞肺癌用药　　AZD9291 今日特价　　中文名：塔格瑞斯　　通用名称：奥希替尼片　　商品名称：泰瑞沙/TAGRISSO?　　英文名称：OsimertinibMesylateTablets　　汉语拼音：JiahuangsuanAoxitiniPian　　（一）适应证和用途　　奥西替尼Osimertinib（AZD9291）是一种激酶抑制剂，适用于有转移表皮生长因子受体(EGFR)，当测试被检测到有T790M突变-阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者，或患者用EGFR TKI治疗或后已进展患者的治疗。可用于易瑞沙、特罗凯耐药患者。　　（二

　　| 肿瘤患者为什么需要做基因检测?什么病人需要做基因检测？如何解读结果？　　所谓基因，是指带有遗传讯息的DNA片段，储存着生命的种族、血型、孕育、生长、凋亡等过程的全部信息。是一种基因病，其发生、发展与复发均与基因的变异、缺失、畸形相关。人体细胞携带着癌基因和抑癌基因。正常情况下，这两种基因相互拮抗，维持协调与平衡，对细胞的生长、增殖和衰亡进行精确的调控。在遗传、环境、免疫和精神等多种内、外因素的作用下，人体的这一基因平衡被打破，从而引起细胞增殖失控，导致肿瘤发生。人体肿瘤千差万别，即使是同一个

　　肿瘤的治疗和耐药：从进化的角度思考和应对　　我所接触的很多患者存在耐药的情况了，基因检测结果清晰地显示EGFR基因T790M和C797S顺势构型，但是就是没有办法，暂时也没有药物。即便是模仿EAI105在老鼠模型的试验，把这个药物和爱必妥联合使用，谁知道有多少有效率，要知道这个I期临床试验结果都没有。或者，我们应该退一步思考一下，是不是抗癌之战的策略上出现了问题，即便多少次提倡与癌共舞，但是我们总是抑制不住要把尽可能多的药物使用上，目的是把肿瘤细胞彻底地杀干净。或者它们根本就是杀灭不干净。肿瘤是体细胞的一种进化肿