AZD9291是一种口服、高效、不可逆转的第三代EGFR抑制剂，选择性针对EGFR抑制剂敏感突变和T790M耐药突变。当EGFR T790M发生突变时，患者会对第一代EGFR抑制剂：厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）或第二代EGFR抑制剂：阿法替尼（Gilotrif）产生耐药。　　大量临床试验证据表明，AZD9291疗效显著，使半数以上服用该药患者的肿瘤大幅度缩小，该药的获批为获得性耐药EGFR T790M突变阳性非小细胞肺癌患者提供了一种新治疗选择。　　AZD9291是高效选择性EGFR突变体抑制剂，是世界知名药企阿斯利康研制的肺癌新药。 2014年6月份阿

　　写在前面　　家母患肺腺癌，带瘤生存五年，其中最近一年为脑膜转移期，几经周折，终于得到平稳控制（治疗过程可见笔者前几日治疗贴）。鉴于脑膜转移的诊断和治疗均属难点，为使更多病友少走些弯路，在阿甘的鼓励下，将脑膜转移的表现、诊断与治疗方法整理为本帖，愿供大家参考。　　一、什么是脑膜转移？　　在绝大多数临床试验中，“癌性脑膜炎（即脑膜转移）”是重要的排除标准，这不仅是由于很多药物无法突破血脑屏障实现治疗所需的脑脊液浓度，也是因为，临床实验需要被实者预期生存期在4周以上，但未经有效治疗的脑膜转移患者生存

　　肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中的发病率与死亡率均列首位，由于早期症状隐匿，大部分患者确诊时已是晚期。以吉非替尼为代表的一代EGFR-TKI药物的问世，突破了传统放化疗的局限，使得EGFR突变肺癌患者的生存期显著延长, 生活质量得到改善。然而，治疗带来的耐药问题却成为患者的又一困扰，使治疗再度陷入瓶颈。　　今年3月，全球和中国首个第三代肺癌靶向药物泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼片，AZD9291）在中国获批，并于4月中旬正式进入中国市场。临床研究显示，与化疗相比，奥希替尼对于经一代EGFR-TKI药物治疗发生T790M突

　　什么是靶向药：所谓“靶向”就是针对性的意思。靶向药物可以作用于肿瘤细胞上特有的信号通路，达到杀伤肿瘤细胞，同时不损伤正常细胞的效果。　　靶向治疗肺癌并不是人人适用　　肺癌病人根据癌细胞形态分为”小细胞癌“和”非小细胞肺癌（NSCLC）“,一类由吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物；另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显。在已开发的新型靶向治疗药物中，针对EGFR突变的治疗主要有易瑞沙、特罗凯等药物。

　　“抗癌神器”泰瑞沙（AZD9291）的惊人数据　　泰瑞沙（AZD9291）被称为抗癌神器，当然这一称号并非偶然，都是有确凿的数据来支持的！　　晚期肺癌治疗发展到今天的第三代标靶药，为病人在治疗以及生活都带来不少改善，未来更多新药的开发以及临床的研究，定必为肺癌的治疗带来更多突破性的发展。今年的第六届欧洲肺癌大会(ELCC 2016)已经闭幕，会上公布了不少有价值的研究成果，今天先看看关于阿斯利康的“抗癌神器”AZD9291的惊人数据，供网友们参考，确实是肺癌患者的福音。　　一.AZD9291用于一线治疗：无疾病进展时间超过19个月

　　2017年9月8号，ESMO（欧洲医学肿瘤学会）在西班牙马德里隆重召开。此次会议上公布了许多热门抗癌药物的最新研究进展，今天我们来了解一下有哪些药物能为肺癌患者带来益处。　　一、【罗氏Alecensa有效治疗ALK阳性中枢神经系统转移患者】　　罗氏旗下基因泰克（Genentech）宣布了两项3期临床试验ALUR和ALEX的结果，表明Alecensa（alectinib）作为一线和二线疗法能有效治疗有中枢神经系统（CNS）转移的ALK易位的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。　　罗氏Alecensa：是一种酪氨酸激酶抑制剂靶向ALK和RET。在非临床研究，alectinib抑制ALK磷酸化

　　NSCLC的靶向治疗主要分为三类：　　针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂。　　针对ALK阳性的小分子激酶抑制剂。　　针对血管内皮生长因子的单克隆抗体。　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKIs　　EGFR简介：EGFR是HER/ErbB家族重要成员，它广泛分布于人体各类组织的细胞膜上，其结构分为胞外区、跨膜区及胞内区，当EGFR受体受到相应配体的作用后，可诱导受体形成同型或者异型二聚体，引起胞外结构发生构象变化，进而激活胞内区酪氨酸激酶，使其残基磷酸化，进一步激活下游信号通路，如MARK通路及PI3K通路等，最终导致肿瘤发生一系

　　今年欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO）上，阿斯利康的风很大。　　不只是PACIFIC的三期临床研究搞出了一个完美风暴，同时还公布出一个关于泰瑞沙的三期临床试验结果，预示着泰瑞沙有望成为非小细胞肺癌一线治疗的新标准，治疗EGFR突变阳性的肺癌。　　泰瑞沙又叫AZD9291，这是在研究的摇篮里时使用的编号，早早就受到关注，而泰瑞沙是商品名。　　2015年11月，泰瑞沙获FDA条件性批准在美国首先上市，治疗有EGFR T790M 突变的局部晚期或者有转移的非小细胞肺癌。从临床试验到拿到上市许可，泰瑞沙仅历时了两年半，应该是史上研发速度最快

　　之前就一直时不时有群友问到，癌症患者是不是不能吃甜食？这个一直没有固定答案。有人说有医生不让吃，有人说医生说没什么忌口，那到底能不能吃？今天小编看到有这样一个研究，一起了解下。　　一项发表在《Nature Communications》上的研究表明，某些类型的癌症也是甜食爱好者，比如肺部的鳞状细胞癌。　　这项研究主要研究了非小细胞肺癌中两个主要分型肺腺癌和肺鳞癌之间的代谢差异。　　之前有人认为这两种类型的肺癌代谢特征是相似的，但是通过这项研究，他们发现其实肺腺癌与肺鳞癌的代谢是截然不同的。　　研究者发现在肺鳞癌

　　肺癌中的非小细胞肺腺癌是靶向治疗最为成熟的肺癌亚型，有很高的频率是EGFR基因突变，比较常见的是EGFR的19外显子缺失突变（以下简称19Del），21号外显子的L858R突变。这些突变可以使用第一代靶向药物易瑞沙、特罗凯。第三代靶向药物泰瑞沙等。通常使用一代靶向药物耐药之后，可能的耐药机制是T790M突变、MET基因扩增、组织学转化（向鳞癌和小细胞肺癌转化）、KRAS突变、PIK3CA突变等。如果是EGFR基因的T790M突变，则可以使用第三代靶向药物泰瑞沙。　　今年有一篇文章研究发现，以上两种常见突变（19Del&L858），在使用第一代靶向