晚期肺癌的治疗属于“个人意志治疗”，主要目的是希望改善病人的生活质量，减少癌细胞所带来的痛楚，同时也希望延长患者的生存时间。　　目前针对晚期肺癌的主要治疗方法包括：　　放疗与化疗；　　靶向治疗和免疫治疗；　　如果是晚期非小细胞肺癌伴有脑转移的病友，经过病情评估后可考虑采用靶向药物治疗，或联合治疗；　　针对特定致病基因病种，选择相对应的靶向药物对症下药进行治疗，称之为靶向治疗；　　已获批的靶向药用于肺癌：易瑞沙（吉非替尼），特罗凯（厄洛替尼），奥斯替尼（Osimertinib，AZD9291），克唑替尼（Crizot

　　世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》指出：全球癌症患者和死亡病例均在上涨，新增癌症病例近一半出现在亚洲，中国新增癌症病例高居首位，而肺癌是最普遍、最致命的癌症。据世卫组织预测，到2025年，中国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。　　肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者，确诊时就已约有85%为晚期或局部晚期。大多数晚期肺癌患者没有手术根治性治疗机会，化放疗临床效果也不理想，从而导致死亡率居高不下。　　在肺癌患者中，EGFR突变阳性非小细胞肺癌约占三成多。对这部分患者来说，靶向治疗是有效的，靶

　　肺癌已成为世界头号杀手。此前千人一方的细胞毒性化疗方案仅对部分患者有效，且无法针对具体患者预测疗效。随着靶向治疗的研究进展，肿瘤治疗可以说出现了革命性的改变，对肺癌来说更是如此。不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉，总体而言，目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主，而这部分肺癌约占全部肺癌的15%；其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面，传统化疗已经逐渐失去了既往风采，靶向治疗则日渐独领风骚。　　2017最全的肺癌内科靶向治疗药物列表（注：仅供参考，临床用药请先进行基因检测，在专业医生指导下

　　肺癌已成为世界头号杀手。此前千人一方的细胞毒性化疗方案仅对部分患者有效，且无法针对具体患者预测疗效。随着靶向治疗的研究进展，肿瘤治疗可以说出现了革命性的改变，对肺癌来说更是如此。不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉，近期，加利福尼亚大学Mayekar教授及Bivona教授于《Clinical pharmacology and therapeutics》杂志上，就肺癌靶向治疗目前所用药物问题进行了深度探讨。　　总体而言，目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主，而这部分肺癌约占全部肺癌的15%；其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面，传统化

　　随着一代EGFR-TKI耐药的产生，三代TKI渐渐占据我们的视线。那么三代TKI疗效分别怎么样呢？　　今天我们就来盘点一下三代TKI AZD9291、CO-1686、艾维替尼这些药物的疗效、副作用以及进展。　　1、AZD9291（奥希替尼）　　AZD9291是一种强效口服的EGFR-TKI，可抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变。　　AZD9291与T790阳性突变　　体外实验证明，AZD9291对T790M阳性突变的EGFR亲和力是野生型的200倍。而且，对于T790突变阳性的患者，总体生存期要比T790阴性的药更长。　　同时，还发现连续检测EGFR敏感突变患者血浆中的T790M突变，可以发现

　　世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》指出：全球癌症患者和死亡病例均在上涨，新增癌症病例近一半出现在亚洲，中国新增癌症病例高居首位，而肺癌是最普遍、最致命的癌症。据世卫组织预测，到2025年，中国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。　　肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者，确诊时就已约有85%为晚期或局部晚期。大多数晚期肺癌患者没有手术根治性治疗机会，化放疗临床效果也不理想，从而导致死亡率居高不下。　　在肺癌患者中，EGFR突变阳性非小细胞肺癌约占三成多。对这部分患者来说，靶向治疗是有效的，靶

　　肺腺癌患者如果是EGFR突变那可以算是不幸中的万幸，关于EGFR基因突变的靶向药物有一代的吉非替尼、厄洛替尼；如果是T790M突变导致的一代靶向药物耐药，还可以使用奥希替尼（泰瑞沙AZD9291），如果奥希替尼耐药了呢？这是一个不得不面对的问题。　　目前对于这一问题的解答是：泰瑞沙耐药的原因非常复杂，很难说能找到一个药物可以“一劳永逸”地解决问题。虽然是这样的情况，但是我们不能停止去探索。　　本篇文章讲述的是第三代药物泰瑞沙耐药之后，用回第一代靶向药物吉非替尼获效，我们来看看这究竟是怎么回事。　　本案例的患者是

　　BIM是B细胞淋巴瘤-2（BCL-2）家族的促凋亡成员之一，在肿瘤形成过程中起调节细胞凋亡的作用。激活的BIM主要通过移位于线粒体膜，经不同途径发挥促凋亡作用。　　BIM通常可被不同的上游或下游信号通路影响，表现出表达水平的上调或下调。其在肿瘤形成过程中起抑制作用，因此BIM在恶性肿瘤细胞内表达水平的降低会抑制肿瘤细胞凋亡，促进肿瘤的发生发展。　　2015年中国抗癌协会肺癌专业委员会达成了“非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识”，其中提出，EGFR 突变型肺癌，建议检测BIM！治疗前应检测EGFR 突变型肺癌的BIM 以判断是否

　　“我每天挂着这个尿袋，从人前经过，别人都会捂着鼻子走，就好像看到了一个很脏的’东西’。尽管我装作没有看到那些人鄙夷的眼神，但每每还是会感觉心被狠狠刺穿了一样。这让我感觉到，自己作为一个’人’的尊严都没有了......”　　——来自一位直肠癌的患者　　尊严，每一个人都有自己的尊严。它的重要性，甚至可以超越生命。如果尊严受到剥夺，对生的意志力也会逐渐减弱。　　如何才能让癌症患者活的有尊严、活的有质量，也是每一位家属必修之课，因为这将会成为患者们在漫长抗癌路上的精神支柱！　　影响癌症患者生活质量的罪魁祸

　　易瑞沙/特罗凯耐药后，如何选择治疗方案?　　自从人类发明了靶向药，癌细胞的日子就不好过了，但是万万没想到的是，狡猾的癌细胞竟然可以通过突变，改变自身的属性来对抗靶向药，然后又会在人体内肆无忌惮的疯狂生长，使得患者的情况进一步恶化。　　易瑞沙或者特罗凯是第一代肺癌靶向药，主要针对EGFR TKI突变，总体来说产生突变的时间是9~12个月(也有部分患者比较幸运能长达三四年才产生耐药)，换句话说，这些靶向药几乎是100%会产生耐药的。　　一、“完全耐药”与“部分耐药”　　首先说一下，我们这里的耐药指的是“完全耐药”