1、想问您一下，从全球来看在2016年以来肺癌的发病的速率是什么样的情况？不同的国家范围或者是大区域范围之内，发病的因素是什么样的？　　吴一龙：肺癌在全球总体来讲都是趋于上升的阶段，我们可以看到在不发达的国家或者是中等发展国家它的数字都是增高的，非常明显。而在西方国家特别是美国和欧洲几个发达的国家，他们肺癌的发病率基本上是稳定持平，略有下降。　　但是，其中女性的肺癌的发病率还在上升，这跟发达国家从上个世纪60年代就已经提倡禁烟有非常大的关系。但是，上个世纪60年代西方国家有另外一个运动，就是女权运动。

　　肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。当下，肿瘤仍是世界难题，关于治疗肿瘤的药物研发也不在少数，对此，首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心任军主任表示，不论国内外，坚实的临床研究基础才是药物能“快”起来的动力。　　在美国，除了“优先审评”、“加速批准”和“快速通道”，美国食药总局(FDA)开启了第四条新药加速审评的绿色通道——突破性疗法(BTD)。获突破疗法的药物评审时间较一般的审批可缩短三分之一，约三个月。　　自2012“突破性疗

　　日前，首个在我国获批上市的第三代EGFR-TKI奥希替尼， 虽已经成功克服了第一代和第二代EGFR-TKs用药后易继发T790M突变而导致耐药的缺陷，但第三代EGFR-TKI的继发耐药仍不可避免。最新的研究发现MET扩增是奥希替尼获得性耐药的最常见机制，联合应用c-MET抑制剂有望成为EGFR-TKI耐药后的新选择。研究结果于2017年6月2日在ASCO会议中进行海报展示（Abstract No:9020）。　　研究人员对23名奥希替尼获得性耐药的患者进行了分析，应用NGS和FISH检测患者活检组织中EGFR、MET基因扩增情况。研究发现导致奥希替尼耐药的最常见机制分别是ME

　　医学研究证实，肺癌的发生是因为体内几十种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上环境致癌因素的刺激造成。人体中某些基因与治疗肺癌的靶向或化疗药物的作用是密切相关的，对这些特定基因进行检测，分析基因状态即可预判出患者对于各种抗肿瘤药物的敏感性，从而判断药物治疗的疗效，进而提高抗癌药物治疗的针对性和有效率。　　下面，给大家说说关于肺癌基因检测作用于临床的几点意义。　　1.基因检测对肺癌患者有什么用？　　目前，肺癌的治疗有效率仍然偏低，现在通过对肺癌相关基因进行检测，如：EGFR、K-RAS、ALK、

　　近年来，肺癌研究进展很大。在中国，有关肺癌的研究论文发表数量逐年增加，已成为仅次于美国的第二大肺癌研究大国。与结直肠癌和乳腺癌等其他肿瘤相比，肺癌的精准医疗开展得相对较早，发展也最快。1、肺癌筛查与精准医学目前已有共识，筛查对于“捕捉”肺癌早期患者有效。肺癌的筛查与结直肠癌类似。结直肠癌的筛查一般是针对50岁以上人群，且筛查结果中30%是腺瘤。肺癌是针对55岁以上人群，采用低剂量螺旋CT筛查，由此可降低20%的肺癌死亡率；肺癌筛查结果中30%是肺部结节，这与结直肠癌的情况基本相同。吸烟是肺癌的致病因素之一。

　　过去的十年，见证了间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的非小细胞肺癌（NSCLC）从不熟悉的疾病到最成功的精准医疗案例的演变。目前，4种ALK酪氨酸激酶抑制剂（TKI）已经获批用于晚期ALK重排的NSCLC的治疗中：克唑替尼、色瑞替尼Ceritinib、艾乐替尼和brigatinib。克唑替尼是首个获批的多靶点ALK抑制剂（2011年获批），然而，患者更长期的结局却鲜有报道。因此，研究人员进行了一项病例报告，旨在评估接受克唑替尼作为初始ALK靶向治疗的患者中，其5年无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）。　　病例1为76岁的不吸烟女性，该患者患有复发性晚期

　　无论是临床医生，还是研究新药的科研工作者，一定对如何做好临床试验非常感兴趣。在2017年5月18日的长木课堂上，来自BIDMC的乐秀宁医生给大家讲解了美国药物临床试验的设计理念和具体操作流程。　　药物临床试验一般分为I-IV期。I期临床试验在健康志愿者（8-20名）身上进行，观察人体对新药的耐受程度和药物代谢过程，目的是确定可用于临床的安全有效剂量与合理给药方案。Ⅱ期临床试验在小范围患者（约100-200例）身上进行，是治疗作用的初步评价阶段。对疗效、适应症、不良反应进行详细考察，初步评价试验药物对目标适应症患者的治疗

　　靶向药在肿瘤领域的治疗已经并不陌生，非小细胞肺癌中EGFR突变阳性算是很典型的一个代表，靶向药应用成熟，已逐渐作为一线治疗。　　EGFR基因19、21突变：易瑞沙、特罗凯、凯美纳；　　EGFR基因18、20突变：阿法替尼；　　EGFR基因T790突变：AZD9291。　　肺癌目前已有靶向药三代，均已批准上市，尤其最近加速批准的AZD9291，备受关注。　　靶向药耐药的问题目前无法避免，但这也是以后研究的重点。目前针对EGFR突变耐药的原因，已发现几点因素，今天跟大家一起学习下。　　T790M突变　　EGFR20外显子T790M突变是首个被发现的EGFR－TK

　　【易瑞沙/吉非替尼】　　上市时间：2005年2月25日，抗癌新药易瑞沙 （吉非替尼）经国家食品药品监督管理局批准正式在中国上市，用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。　　服用方法：推荐剂量为250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或与食物同服。　　【伊瑞可/吉非替尼】　　上市时间：2017年2月18日，齐鲁制药研制的吉非替尼（伊瑞可）正式上市，适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。　　服用方法：推荐剂量为250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或与

　　独立的研究说，两种实验药物可能有助于肺癌患者对最新的治疗方法有抵抗作用。　　这两种药物对晚期肺癌患者都有好处，他们开发了一种特殊的突变，使他们的肿瘤抗最近被批准的药物被称为表皮生长因子受体抑制剂。　　易斯的华盛顿大学医学院的一位肿瘤学家，Ramaswamy Govindan博士说：“这些化疗药物做得不好。但在对抗肺癌的长期斗争，这是很重要的一步。”　　在所有的人开发目前肺癌的最常见的形式-非小细胞肺癌，专家说，大约有12%的EGFR基因突变的癌症生长的土壤。　　在过去的几年中，一些药物已经进入市场，阻止有缺陷的基因