肾癌，由于发病机制复杂，不能用单一的通路解释。所以，肾癌的靶向药物多是多靶点抑制剂。　　那么肾癌患者该怎么选择靶向药呢？　　一、首先先了解一下肾癌有哪些靶向药：　　1.索拉非尼（多吉美）　　作用靶点：VEGFR、DGFR　　治疗：不能手术的肾癌、肝癌　　用法用量：400mg口服（200mg，2粒），每天2次。　　不良反应：　　手足皮肤反应6%，腹泻3%，高血压4%，血小板减少1%，中性粒细胞减少5%　　2.舒尼替尼（索坦）　　作用靶点：VEGFR、DGFR　　治疗：转移性肾癌、伊马替尼治疗失败的胃肠道间质瘤，胰腺神经内分泌瘤　　用法用量

　　第一代EGFＲ-TKIs吉非替尼和厄洛替尼在肺腺癌一线治疗中用的很宽泛，但是一部分患者用这些药一开始就没有效果，还有一些患者在用着用着就出现了耐药。　　EGFR在肺腺癌中突变背景　　肺腺癌中，有52%的患者是EGFR突变，主要包括这几种突变：19外显子缺乏和21显子、18外显子和20外显子变异。EGFR突变占的比例真的很大。　　第一代EGFR-TKIs耐药是怎么回事？　　大概有60%非小细胞肺癌的患者在对EGFR-TKIs天生就耐药，而且其中肺腺癌的耐药比例还要更高。常见的天生耐药的机制是患者具有KＲAS突变、BＲAF突变诱导耐药。　　而用过一段时

　　一位78岁女性在2013年8月确诊为IVa期肺腺癌，EGFR外显子 19缺失突变。一线阿法替尼(Afatinib)30个月后耐药，2016年4月经二代测序检测出T790M突变，奥希替尼(AZD9291)有效，然而7个月后又进展了。此时患者身体状态极差。胸水和血液经二代测序检测出C797S突变，但未检出T790M突变。　　一些临床前研究显示一代和二代EGFR TKI对T790M阴性/C797S突变敏感。因此，该患者开始服用吉非替尼(Gefitinib)，一周后状态明显改善，四周后影像复查显示肺部肿瘤部分缓解。　　虽然目前治疗肺腺癌的靶向药物有很多种，但选择合适的药物，对病情才有帮助

　　今天向大家简单介绍以下分子靶向药物。由于分子靶向药物作用靶点的特异性，其治疗比传统化疗具有更高的选择性，因而毒副作用较小。而且其对部分不抽烟的亚洲女性患者效果较好，在部分晚期份肺腺癌病例中，应用靶向药物，收到了化腐朽为神奇的效果，甚至可使肿瘤病灶大大缩小，部分转移灶甚至可消失，但是遗憾的是并不是每位肺癌患者都适合应用分子靶向药物，而分子靶向药物自身较贵，易出现药物的耐药，也有一些药物的副作用，但是尽管分子靶向药物还有些许不足，但是它依然为部分肺癌患者提供了最后一根救命稻草。我觉得有必要向大家

　　治疗一段时间后，要不要重新做基因检测？　　事实上，肿瘤组织内的基因，每时每刻都在发生新的突变，过程是完全随机的。各种治疗手段可能会影响突变发生的频率，也就是说原来是平均每10万个细胞每天突变1次，现在变成了平均每1万个细胞每天都要突变1次。　　药物等治疗，可能会筛选和富集出具有某种基因特征的耐药细胞，但是绝大多数情况下，这些耐药细胞缺乏有效的新药，也就是治疗一段时间以后，可能的确发生了基因改变，但是没有更好的治疗选择。　　因此，我们一般仅推荐接受了靶向治疗的病友，在药物耐药、疾病进展以后，酌情考虑

　　去年5月印度正式宣布其申请的第三代肺癌靶向药（AZD9291）仿制药率先获印度政府批准生产。这对所有肺癌患者来说是天大的喜讯，这就意味着肺癌患者只需要支付少量的费用就可以服用上高品质的ADZ9291。　　Osimertinib去年年底在美国上市　　Osimertinib英国阿斯利康公司研发的第三代肺癌靶向药物，其英文商标为Tagrisso，音译：塔格如斯。一般被用于易瑞沙（吉非替尼），特罗凯（厄洛替尼），阿法替尼耐药后的后续临床药物，其在15年底正式在美国上市。　　英国阿斯利康Osimertinib是作用　　英国阿斯利康公司被肺癌患者熟知原因是其研

　　除了印度独特的技术成本优势外，这还要归功于印度坚定不移地执行着“药物强制许可制度”。简单说，就是把西方的专利保护法规扔到一边，为广大低收入者仿制出最新最有效的药物。　　物美价廉的印度仿制药一方面给贫穷患者带来福音，一方面又让欧美制药巨头蒙受损失，成为它们的死敌。对于很多患者来说，他们对于专利药与仿制药都充满了感激——专利药给了他们生的希望，却难以承受天价药费，令人望而却步；而仿制药却给了他们生的可能，使人类先进医疗技术真正造福普罗大众。　　这里正道出了此间困局的矛盾之处：没有专利药的创新研发

　　非小细胞肺癌（NSCLC）患者中 20%～40% 会发生脑转移，肺癌发生脑转移算是比较常见的问题了，并且患者脑转移出现的症状非常影响生活质量，比如头痛、头晕、呕吐、偏瘫或走路不稳、精神异常、视力模糊等等。但是脑转移又是一个非常难治愈的问题，所以直到现在关于脑转移如何治疗最佳的课题全国的专家组仍在研究。　　2017年5月18日，JAMA子刊上发表了关于EGFR突变或ALK阳性突变的非小细胞肺癌（NSCLC）多发脑转移患者是否可以一线行酪氨酸酶抑制剂（TKI）类治疗，暂缓全脑放疗（WBRT）的使用问题。以下是全文内容：　　背景介绍　　EGF

　　肺癌三代药奥希替尼（AZD9291）国内上市后售价51000元/盒，虽有慈善援助买四赠八，但仍有很多家庭无力承担，只得选择风险很大的原料或者找印度或孟加拉仿制的。可是咱们也常说，只要有的选择就有希望。医学在进步，会不断有新治疗方法出现。　　【 适应症】　　奥希替尼是高效选择性EGFR突变体抑制剂，适用于曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第790位点的突变）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。　　【用法用量】　　每次一片80mg，每日一次，直至疾病进展

　　3月24号，阿斯利康公司宣布旗下生产的第三代肺癌靶向药——泰瑞沙（AZD9291）得到CFDA批准，正式拿到中国大陆的“通行证”。　　很多人听到“泰瑞沙”这个名字可能会一脸蒙圈，但实际上就是大名鼎鼎的第三代肺癌靶向药AZD9291。今天彻底的扒一扒这款神药，让你心中不再有疑团。　　1泰瑞沙的各种名字　　泰瑞沙，即奥希替尼，研发代号为AZD9291，药品名Osimertinib，商品名为Tagrisso。（这个很好理解，就像你在不同的人面前有不同的称呼一样，你爸妈叫你儿子/女儿，你朋友管你叫好基友/好闺蜜，但是无论叫什么，你还是你）　　2什么情