AZD9291(奥希替尼)第3代EGFR-TKI靶向药，针对T790M突变导致的耐药有极好的响应率。2015年11月FDA批准上市，在美国的治疗费用约1.5万USD/月，目前在中国属于临床阶段。　　在2015年5月，Thress KS首次在Nature上在线发表文章，指出获得性EGFR C797S突变是导致明星药物AZD9291耐药的机制之一。研究提出了AZD9291耐药时会出现三种分子亚型：　　1）获得性C797S突变以及仍然存在EGFR敏感突变和T790M突变；　　2）继续存在T790M突变以及EGFR敏感突变，无获得性C797S突变；　　3）仍然存在EGFR敏感突变，但是T790M突变消失以及无获得性C797S

　　临床活动通过osimertinib加durvalumab的组合在先前的非小细胞肺癌（NSCLC）的患者中证实，其已经接受了先前用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗以及在EGFR- TKI原初患者，在一些患者中由于间质性肺病（ILD）的发生被安全性观察所抵消。　　大韩民国首尔Sungkyunkwan大学三星医疗中心血液肿瘤学系医学系，明治安博士在欧洲肺癌会议（ELCC）的“最佳摘要”会议上介绍了结果。　　TATTON试验是一项多臂Ib期临床试验，在晚期EGFR突变型肺癌患者中，联合durvalumab（抗PD-L1单克隆抗体），savolitinib（MET抑制剂）或selum

　　概况　　1. 肺癌发病率居世界首位，40 岁以后肺癌发病率明显上升，发病率和死亡率在 75 岁左右达高峰，然后下降。　　2. 肺癌临床表现复杂，大致可以归为：原发肿瘤，胸内蔓延，远处转移和副肿瘤综合征的肺外表现等四类。　　3. 肺癌临床病理特点：鳞癌约占肺癌的 30%，2/3 为中心型，1/3 为周围型。伴有空洞形成的肺癌大部分为鳞癌，常以淋巴和血行转移多见，可直接侵犯纵隔淋巴结/支气管旁和纵隔软组织。术后局部复发比其他类型常见。　　小细胞肺癌（SCLC）　　1. SCLC 约 95% 归因于吸烟。　　2. SCLC 常见于主支气管和叶支气管，

　　概况　　1. 肺癌发病率居世界首位，40 岁以后肺癌发病率明显上升，发病率和死亡率在 75 岁左右达高峰，然后下降。　　2. 肺癌临床表现复杂，大致可以归为：原发肿瘤，胸内蔓延，远处转移和副肿瘤综合征的肺外表现等四类。　　3. 肺癌临床病理特点：鳞癌约占肺癌的 30%，2/3 为中心型，1/3 为周围型。伴有空洞形成的肺癌大部分为鳞癌，常以淋巴和血行转移多见，可直接侵犯纵隔淋巴结/支气管旁和纵隔软组织。术后局部复发比其他类型常见。　　小细胞肺癌（SCLC）　　1. SCLC 约 95% 归因于吸烟。　　2. SCLC 常见于主支气管和叶支气管，

　　肺癌治疗在这二十多年经历着巨大的更迭和创新。从1995年到2005年，研究学者不断发现不具个体化特征的化疗手段发展进程极为有限，并不是未来肿瘤治疗的方向。从2005年到2015年，具有特异性的靶向治疗成为肺癌治疗的主力军。从2015年至今，免疫治疗进入人们的视野，成为最新最具潜力的研究热点。作为肿瘤科主任，陆教授早在美国启动TCGA计划之时，就敏锐的感觉到基因组学开始进入临床，于是开始重视起基因组学的临床和转化研究，带领着科室开展了肺癌的个体化治疗研究。陆教授指出，化疗的“试错”时代已经过去，有关biomark的研究才是未

　　众所周知，肺癌是中国乃至世界的头号癌症杀手，且发病率持续增加。我国每年新发肺癌病例73.3万，其中非小细胞肺癌占80%～85%，是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]。在中国的非小细胞肺癌患者中，约有30%-40%发生EGFR突变[2~3]，而接受过 EGFR-TKI 药物（如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）治疗的EGFR突变患者（8-10个月后）中，约50~65%的患者会由于 T790M 突变而产生耐药[4]，导致疾病再次进展，患者亟需得到新的治疗方案。　　第一/二代EGFR TKI获得性耐药的生物学机制[4]　　奥希替尼：中国首个获批的第三代肺癌靶向药物　　2017年0

　　AZD9291（泰瑞沙）　　AZD9291是阿斯利康的研发阶段的药品代号，学名又叫Osimertinib或Mereletinib。上市后的商品名为Tagrisso（泰瑞莎），是第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），用于治疗EGFR的T790M耐药性突变的非小细胞肺癌。　　AZD9291获得美国FDA的“突破性药物”和“罕见病药物（孤儿药）”认定以及“优先评审”的奖励，是第一个被批准上市的治疗T790M突变阳性的、接受过其他表皮生长因子抑制剂类药物治疗后病情依然有进展的非小细胞肺癌。在共有411名受试者参与的两个单臂多中心的2期临床试验中，受试者要

　　肺癌发病率和死亡率毫无疑问的全球第一。近年来，由于人口老龄化和环境恶化，我国肺癌发病逐年上升，预计到2025年，我国每年肺癌新发病例将超过100万。　　所幸，进入20世纪后，研究者们发现了肿瘤产生的罪魁祸首。研究表明人体正常基因的突变造成了恶性肿瘤的发生、转移和耐药。这些导致肿瘤发生的基因，我们将其叫做肿瘤的驱动基因。　　目前，我们已发现的肺癌的驱动基因已达数十种。　　在这数十种中，EGFR基因的突变在亚洲人种所患的非小细胞肺癌中最常见，中国患者突变率35-40%，常见突变位点发生在18、19、20和21号外显子上。其

　　AZD9291有阿斯利康原研的，孟加拉有黑的和白的，印度的，还有国内的原料药，主流就有五种，还不说什么老挝越南巴拉圭那些不知道什么人生产的，而同样的药，医生开的价格是外面代购的三倍左右，各种代购，不一样的价格，几千到几万，关键还没发判断谁是真谁是假，简直让人难以抉择。　　1、如果经济实力很好，可用阿斯利康原研药。（不说是否出国，到欧美治疗。）其成本是两年35万（一盒5.1万，第一年买四送八，第二年买三送九，更长的不知道怎么算。）　　2、对于绝大多数普通患者而言，只能在印度，孟加拉黑白版和原料药之间选择，这

　　6月6日，阿斯利康公司在2017 美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上报告了AURA3和BLOOM研究中，泰瑞沙针对非小细胞肺癌患者出现中枢神经系统转移治疗的有效性。　　此前，泰瑞沙经证实将可能成为用于晚期或转移的EGFR T790M 阳性突变非小细胞肺癌成人患者新的标准治疗方案。此次公布的数据与此前临床和临床前显示奥希替尼可穿透血脑屏障的发现一致。　　AURA 3 研究是什么？　　AURA3研究针对EGRF T790M突变阳性、晚期或转移，EGFR-TKI治疗中或治疗后进展的419名NSCLC患者接受每日80mg奥希替尼口服治疗对比含铂双药化疗治疗疗效和安全性。此