什么是靶向药：所谓“靶向”就是针对性的意思。靶向药物可以作用于肿瘤细胞上特有的信号通路，达到杀伤肿瘤细胞，同时不损伤正常细胞的效果。　　靶向治疗肺癌并不是人人适用　　肺癌病人根据癌细胞形态分为”小细胞癌“和”非小细胞肺癌（NSCLC）“,一类由吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物；另一类是人体表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显。在已开发的新型靶向治疗药物中，针对EGFR突变的治疗主要有易瑞沙、特罗凯等药物。

　　带有表皮生长因子受体（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的肿瘤患者的一线治疗中，化疗并没有一席之地，除非该患者的“可药化驱动基因（druggable driver oncogene）”缺失。2015年起 Kumarakulasinghe 等在 respirology 上发布综述，全面讨论临床相关的驱动基因突变的情况、肺腺癌和鳞癌的最新分子分型、分子靶向药物在治疗中的地位及其耐药机制。　　肺癌是肿瘤世界的头号杀手。在过去的几年中，每年有 20多万名新确诊的肺癌患者，而且其中大部分为晚期 NSCLC。在很长一段时间里，人类面对晚期 NSCLC 只能使用“含铂类药物的

　　在中国，30%-40%的肺腺癌患者有EGFR敏感突变，可以用易瑞沙/特罗凯/凯美纳这类一代EGFR抑制剂，有效率高，副作用小。患者一天吃一片药，看起来和正常人一样。　　但是，大部分患者使用这类靶向药一年后，就会发生耐药，该换药了。其中50%左右的患者，会产生EGFR T790M耐药突变，可以使用AZD9291这个三代EGFR抑制剂，有效率高达71%，绝对是国内患者的救命药（肺癌神药AZD9291震撼上市，重大利好还在后头）。　　AZD9291再神，它也是靶向药，也会耐药。据统计，大部分患者用药10个月左右时，也会耐药。目前，一个非常残忍的现实是：AZD9

　　奥希替尼，商品名为TAGRISSO，病友们多称之为“AZD9291”,2015年11月份通过美国FDA的批准，适用于曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第790位点的突变）阳性的非小细胞 肺癌（NSCLC）患者。　　1.奥希替尼(Osimertinib, AZD9291)在EGFR敏感突变NSCLC患者一线治疗的疗效和安全性　　奥希替尼（Osimertinib）已批准用于二线治疗携带EGFR T790M突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。而本次ELCC上公布了Osimertinib在一线EGFR敏感突变的NSCLC患者中的有效性。　

　　低分化肺鳞癌推荐使用恩度吗？　　恩度(针剂)，英文名Recombinant Human Endostatin Injection，商品名ENDOSTAR，通用名：重组人血管内皮抑制素注射液，适用于联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者，药理机理：肿瘤跟正常组织一样，生长需要血管供血，该药抑制肿瘤新生血管生成，阻断肿瘤细胞的营养供给，从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。　　恩度是国产抗肿瘤药物，曾荣获国家和山东省的科技发明奖，所以国际上对于该药的研究和报道比较少。但是在国内，恩度的Ⅲ期临床研究于2004年8月完成，按照该研究：单用

　　说起癌症靶向药物，知道的人都是这个药比黄金都贵的，为什么这么说呢？因为一盒药物特罗凯、格列卫之类的都要好几万，这难道不是比黄金还贵么？　　是的国内目前已经上市这些药物，价格的确不菲，但是治疗效果也是在那放着的呢，对比放化疗带来的副作用，靶向药物的副作用实在是太小了，对于癌症晚期的患者生活质量的改善有很大的提高，这也是为什么说靶向药物效果这么好用的原因。　　很多晚期的癌症患者，一直在床上躺着，吃不上饭，AZD9291价格也没办法动弹，但是吃了这个靶向药物之后，能够正常的吃饭，活动，变化是很明显的。不过

　　癌友亲属AA00金尊荣达问道：郑主任您好，我的问题是关系基因突变的，主要是：　　1. 什么是基因突变？　　2. 基因突变和不突变哪个更好治疗和控制病情发展？　　3. 基因突变对癌症患者是好还是坏？　　4. 现在没有突变，过段时间会不会又突变了？　　5. 没有基因突变，是不是就不能使用靶向药？　　我就这些疑问，麻烦郑主任了　　我的回答：　　好牛好牛好牛的的问题(O_O)！，这么多问题是让我怎么答？　　1. 什么是基因突变？　　基因组DNA分子发生的突然的、可遗传的变异现象（gene mutation）。从分子水平上看，基因突变是指基因在

　　EGFR 是一种跨膜蛋白，为 Her家族成员之一。在亚裔人群 NSCLC患者中EGFR突变率为30％。 EGFR基因发生突变会导致下游细胞信号传导通路异常，发生细胞过度增殖、变异、新生血管生成甚至肿瘤细胞转移。EGFR-TKI可通过竞争结合EGFR-TK催化区域的Mg-ATP结合位点，阻断异常信号通路的传导，抑制酪氨酸激酶磷酸化，诱导细胞周期阻滞、增加凋亡、抑制增殖，从而抑制肿瘤细胞的增殖生。NSCLC患者一线接受EGFR-TKI的治疗有效率为70% ~ 75%。然而患者在经过一段时间治疗后都会发生获得性耐药。　　EGFR-TKI 获得性耐药机制　　T790M 突变　　第一

　　2016年11月13日，美国FDA对一款治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的口服药物授予加速批准。Tagrisso（osimertinib）现在被批准用于肿瘤有特定表皮生长因子受体（EGFR）突变（T790M）及其它EGFR阻断剂治疗后疾病恶化的患者。　　Tagrisso的安全性与有效性在两项多中心、单组研究中得到证实，这两项研究的受试者为411名以一种EGFR阻断药物治疗后疾病恶化的晚期EGFR T790M突变阳性非小细胞肺癌患者。这两项研究中，第一项研究57%患者与第二项研究61%患者的肿瘤经历了完全缩小或部分缩小（客观缓解率）。用于这一适应证的继续批准可能基于

　　肺癌三代药奥希替尼（AZD9291）国内上市后售价51000元/盒，虽有慈善援助买四赠八，但仍有很多家庭无力承担，只得选择风险很大的原料或者找印度或孟加拉仿制的。可是咱们也常说，只要有的选择就有希望。医学在进步，会不断有新治疗方法出现。　　【 适应症】　　奥希替尼是高效选择性EGFR突变体抑制剂，适用于曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第790位点的突变）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。　　【用法用量】　　每次一片80mg，每日一次，直至疾病进展