低分化肺鳞癌推荐使用恩度吗？

　　恩度(针剂)，英文名Recombinant Human Endostatin Injection，商品名ENDOSTAR，通用名：重组人血管内皮抑制素注射液，适用于联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者，药理机理：肿瘤跟正常组织一样，生长需要血管供血，该药抑制肿瘤新生血管生成，阻断肿瘤细胞的营养供给，从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。

　　恩度是国产抗肿瘤药物，曾荣获国家和山东省的科技发明奖，所以国际上对于该药的研究和报道比较少。但是在国内，恩度的Ⅲ期临床研究于2004年8月完成，按照该研究：单用NP方案治疗非小细胞肺癌有效率为19.51%，恩度与NP方案联用的有效率为35.4%，显著提高有效率16%，也就是说恩度使疗效提高近一倍。单用NP方案患者的中位生存期是9.9月，恩度与NP方案联用治疗2-4个周期的中位生存期为14.87月，明显延长患者中位生存期达4.97月，如果是初次治疗的患者，延长生命的效果更明显，可达到5.39月。

　　那么回到您的问题，肺癌按照病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，鳞癌便属于非小细胞肺癌之中的一种，如果再进一步按照分化程度分，鳞癌又可以分为低分化鳞癌、高分化鳞癌等，通常来说低分化癌恶性程度高，更容易发生转移，也更有必要行全身治疗。

　　肺癌患者的治疗方式的选择，需要考量各种因素，单纯就您所给的信息来说，“低分化腺癌”跟推荐使用或是不使用恩度无直接相关。

　　靶向药物AZD9291的不良反应有哪些?

　　9291全名AZD9291，又叫Osimertinib，适用于EGFR T900M突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC），EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后或治疗过程中疾病进展的患者。

　　常见副反应按出现频率排列如下：

　　淋巴细胞减少 63%

　　血小板减少 54%

　　贫血 44%

　　腹泻 42%

　　红疹 41%

　　中性粒细胞减少 33%

　　皮肤干燥 31%

　　低钠血症 26%

　　指甲毒性 25%（常见的指甲毒性改变包括表面白甲病、甲脱落、甲着色、甲沟炎等）

　　高镁血症 20%

　　眼疾 18%

　　恶心 17%

　　食欲减退 16%

　　便秘 15%

　　发痒 14%

　　乏力 15%

　　咳嗽 14%

　　背痛 13%

　　胃炎 12%

　　头痛 10%

　　静脉血栓 7%

　　肺炎 4%

　　间质性肺疾病 3.3%

　　查心电图见QT间期延长 2.7%

　　心肌病 1.4%

　　角膜炎<1%

　　注意事项：

　　1. 临床试验中间质性肺疾病发生率为3.3%，如果发现，建议永远停止使用该药；

　　2. 对于有QT间期延长病史、或是同时服用其他促进QT间期延长的药物的患者，服用AZD9291时一定要密切监测电解质水平和心电图，并可以考虑减量使用；

　　3. 如果有心肌病，用药前需要查超声心动图了解LVEF（左心室射血分数），此后每3个月复查一次；

　　4. 如果发现角膜炎（发炎、流泪、光过敏、视物模糊、眼睛疼痛、红眼等），速至眼科就诊；

　　5. 因为该药有胎儿毒性，育龄期女性需要严格避孕至停药6周后，男性患者需要严格避孕至停药4月后。

　　6. 该药物经肝酶代谢，避免与其他肝酶抑制剂或诱导剂合用。

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