用易瑞沙或特罗凯治疗肺癌，实际如临终前的回光返照般的“好时光”，无数易瑞沙或特罗凯耐药后迅速骨转、脑转、胸膜转、肝转……的悲剧，眼睁睁地看着发 生，除了少数幸运的人用得上培美+铂类之外，其余的无一不陷入绝望的深坑。靶向药治疗的前景不得不由此蒙上无法驱赶的黑影。

　　可英国人发明 出奥希替尼AZD9291，解救了一大批肺癌病人，也解救了没有出路的肺癌的靶向药治疗。后来无数的病例证明：AZD9291可能是至今副作用最小的靶向药，它悄然无声地力挽狂澜，让汹涌澎湃的肿瘤发展恶浪止息。凡易瑞沙或特罗凯曾经有效的，改服AZD9291几乎无一不有效

　　因此，一旦确认易瑞沙或特罗凯开始耐药或者已经耐药或者已经耐药了很久，有T790突变，都可以在第一时间用上azd9291。这一选择肯定在众多的的选择中是最明智的。制止了耐药进展之后如何接续用药治疗，那是另一出戏了。

　　此外，若采取轮换用药的积极战略，azd9291也是接替易瑞沙或特罗凯之后的首选，或许它真的能彻底清扫使用易瑞沙或特罗凯时积累下来的造成易瑞沙或特 罗凯发生耐药的有害的“垃圾”——传说中的T790；或许存在其他的作用，总之，在易瑞沙或特罗凯未耐药而停用的时候用上它，的确有利于将来再用易瑞沙或 特罗凯的有效性。

　　奥希替尼azd9291它的副作用非常轻微，比易瑞沙不知舒服了多少，腹痛腹泻的次数也不知少 多少。

　　还有一点需要注意的，就是选择剂量：当易瑞沙或特罗凯发生耐药病情迅速进展的时候，基于T790突变后每天需要70毫克或80毫克。

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