服用靶向药几点注意

　　1、一般EGFR靶点先服用一代靶向药，易瑞沙，特罗凯，凯美纳(国产)，这里说明易瑞沙副作用比较小服用的人也比较多，特罗凯有吸烟史和脑转的服用比较好，凯美纳和易瑞沙差不多副作用略大。

　　2、一代靶向药耐药后如何选择的问题，这要看耐药时间个患者具体情况具体分析，有几种方式，直接跳到三代服用9291，这样选择比较多，再有就是一代靶向药联合4002，还有服用二代靶向药2992的，为什么不一代一代的服用有的跳过二代呢，2992对一代突变T790不是特别敏感所以有的患者只能跳过。

　　3、还有就是C-MET扩增的184和280，这两个耐药后可以互换。

　　4、 三代靶向药耐药后怎么轮换这是一个几句话说不清楚的问题，是怎么联药使用，联什么药使用这个没有明确的方案，只能因人而异。

　　但是在这里，我也想跟大家分享两个三代靶向药耐药后的案例：

　　1、9292耐药后，部分体质不差的患者选择回到化疗，化疗一段时间过后，重新做基因检测，会有突变的可能，又可以回到靶向治疗，因为在化疗的过程中，有可能又打开了某个分子的通路。

　　2、耐药后可以尝试PD1治疗，一样道理，如果用PD1治疗后，分子通路再次被打开或者激活另一种通路的话，也还是有可能回到靶向治疗的。

　　靶向药的种类

　　1、原研药：由拥有药品专利权的企业进行生产的原创的、自主开发的药品，价格普遍昂贵，有经济实力的可以选择。

　　2、仿制药：仿制药是指与被仿制药在剂量、安全性和效力、质量、作用以及适应证上相同的一种仿制品。药效与正版相差无几，但是价格便宜很亲民。

　　3、原料药（YL药）：目前实际应用市场里有不少所谓的原料药在流通，通常号称是科研用药，但是按理来说正规厂家的原料药是不会流出来的，这方面监管还是很严格的，除非是地下实验室以商业为目的合成的，那这本身就是非法药厂仿制药。而且拿到手里的药粉也是未加辅料，且未灌装胶囊的原料药，制药是非常严谨的事情，但原料药不管是出处还是这个过程都有不确定性，风险最大，其他了解不多在这里就不详述了。

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