肺癌靶向治疗耐药后为什么还要检测T790M突变？AZD9291的有效性到底如何？

　　了解T790M是什么？

　　所谓的T790M其实还是EGFR基因上的一个位点，一代TKI治疗后这个基因的第790号“守门员”的氨基酸由T突变成了M。这一改变影响了第一代TKI与EGFR的结合，导致第一代TKI失去治疗作用，肿瘤重新开始生长。

　　耐药后怎么进行T790M基因检测？

　　定期复查医生发现肿瘤进展了，患者对一代TKI产生耐药性。这个时候就需要重新进行二次T790M的检测。跟初次检测相比，耐药后组织检测仍然是普遍的选择。对于取不到病理组织但有胸水等细胞学样本（包括痰液及支气管刷片）的患者，可以取胸水等细胞学样本进行T790M检测；若胸水也没有的患者，血液基因检测也是检测T790M突变的良好选择。

　　得了肺癌要进行EGFR检测明确基因突变后，在医生指导下选择靶向治疗；如果对第一代TKI药物产生了耐药，也不要失望，进行T790M检测，明确突变类型，遵照医嘱，选择合适的后续治疗方案。

　　AZD9291的有效性到底如何？

　　2015年4月发表于新英格兰医学杂志的研究显示，共253例患者入组，31例参加了剂量爬坡试验，222例参加了扩展试验，其中127个可评价疗效的T790M阳性患者中，RR为61%，中位PFS为9.6个月，80 mg剂量组中位PFS为13.5个月。该研究显示AZD9291对EGFR-TKI耐药的患者（合并敏感性突变和T790M突变）非常有效，FDA授予该药物突破性进展，可作为一代TKI药物耐药后治疗策略，估计能有50%以上的EGFR-TKI耐药患者受益。AZD9291获批的有效性研究基于下面两个多中心、单臂、开放标签的临床试验，试验的对象的baseline和试验结果如下图表，最终96%的患者都证实有客观缓解，反应持续时间从1.1个月至5.6个月不等。

　　温馨提醒：在患者选择购买AZD9291时一定要选择和孟加拉Beacon药厂有合作关系的正规公司，并且治疗前一定要签订合同以保证药品真实有效，来源正规，来保护患者的利益。

　　关于孟加拉azd9291（黑盒Tagrix、白盒Osicent）更多信息和购买渠道可咨询海得康医学顾问：400-001-9763、010-67385800，QQ：2952046056，微信：headkonhdk。