服用AZD9291（孟加拉beacon药厂Tagrix）需要提前做检查吗？

　　服用易瑞沙（吉非替尼），特罗凯（厄洛替尼）继发耐药的患者约50%是由于T790M突变所致，而AZD9291（孟加拉beacon药厂Tagrix）是针对T790M突变研发的全新一代肺癌靶向药。换句话说，肺癌患者只有在出现T790M突变服用AZD9291（孟加拉beacon药厂Tagrix）才有效，临床上必须对耐药后患者进行穿刺活检明确及耐药分子机制，从而选择治疗对策，所以在服用前做检查就很有必要了。

　　靶向治疗基因检测怎么做？

　　1.传统组织活检——准确率高，通用的金标准；癌细胞比例高，缺点：取样困难

　　靶向基因检测是通过检测肿瘤组织中癌基因测定协助诊断。

　　2.通过验血检测基因突变——速度快，获取容易，缺点：假阴性

　　血滴数字聚合酶链反应系统(ddPCR)

　　一项研究：每名参与者还接受传统的组织活检，检测同样的突变。然后比较液体活检与组织活检的结果。

　　数据显示，液体活检返回结果的速度快得多。血液活检约是3天，而组织活检约是12天，耐药患者组织活检约是27天。研究还发现液体活检非常准确。刚得到诊断的患者血浆ddPCR对原发EGFR突变和KRAS突变的“预测值”为100%，说明测得任何一种突变阳性的患者其肿瘤里必然有那种突变。ddPCR对EGFR耐受突变的预测值为79%，说明这项血检能够发现标准活组织检查漏检的突变病例。但是，可能出现“假阴性”。

　　提示：对于组织标本难以获取的患者，血浆甚至尿液中T790M检测阳性者同样可接受AZD9291治疗。

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