肺癌药物：AZD9291和Rociletinib哪个更好？去哪能买到？

　　在肺癌的治疗上AZD9291与rociletinib谁的效果更好？AZD9291是第三代肺癌靶向药，一般服用第一代靶向药产生T790M突变而耐药时，后续的首选治疗就是AZD9291。为了对比AZD9291与其他药物的疗效，研究者们进行了临床试验，AZD9291和rociletinib哪个治疗肺癌效果更好呢？

　　发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J M）的两项研究公布了rociletinib（Clovis Oncology）与AZD9291分别用于表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的相关数据。

　　AZD9291和rociletinib的疗效相似。亚组分析显示，存在T790M突变的病情进展者对两种药物的反应率均在60%左右，中位无进展生存（PFS）期达10个月。两者的差别在于，AZD9291的剂量为每日口服一次，rociletinib则为每日两次，且rociletinib有升高血糖的副作用，而这在AZD9291的研究中并未观察到。

　　由于EGFR T790M的出现，EGFR（＋）NSCLC患者开始对第一代EGFR抑制剂（如厄洛替尼、吉非替尼）和二代EGFR抑制剂（如阿法替尼）耐药。AZD9291临床试验的主要研究者、美国达纳-法伯癌症研究所的Pasi Jundefinedauml;nne博士说，“患者使用EGFR抑制剂治疗后出现进展时，我们不知道下一步该如何处理，而现在对于这些患者，我们有了新的治疗策略。”

　　Jundefinedauml;nne博士分析称，“较前两代EGFR抑制剂，第三代能更特异性地针对EGFR突变型患者，其皮肤毒性和引起的腹泻均有所减少。起初，在AZD9291较高剂量组可见皮肤毒性反应，但在剂量80 mg每日一次时我们没有观察到，因此，这应该可以作为未来的剂量选择。前几代EGFR抑制剂会引起腹泻，患者不得不接受止泻治疗，特别是使用阿法替尼者，有时使用厄洛替尼也会出现（腹泻），而这种情况在AZD9291服用者中没有发生。”

　　通过这个临床试验我们不难看出，AZD9291的治疗效果依然是占有优势的，患者如果被证实：有T790M的突变，可以优先考虑AZD9291，不过值得提醒的是，如果肺癌患者未带有T790M突变，最好不要盲目用药。

　　为了不浪费宝贵的时间和金钱，EGFR突变肺癌患者如果出现耐药，必须做的第一件事儿就是：进行基因测序！如果确认T790M突变，那么优先考虑泰瑞莎（奥希替尼  AZD9291）。

　　怎么做基因检测呢？

　　简单来说，主要有两种方式，一是检测肿瘤组织（或胸水）样品，二是检测血液中的肿瘤DNA。前者是黄金标准，后者是最近飞速发展的“无创基因检测”。推荐用肿瘤组织（或胸水）样品测序。但如果由于种种原因无法取样（比如是骨转或者脑转），那么液体活检可以考虑。

　　海得康提醒，目前网上有很多代购人员，声称可以代购孟加拉AZD9291，病友们要知道，代购本身是违法的，通过代购买到假药的风险也比较大。海得康与孟加拉医院医生及海得康驻孟加拉的工作人员沟通，为国内患者找到正规的购药渠道，在国内也能吃到国外优质药品。

　　去年Beacon药厂生产的AZD9291(Tagrix)已获孟加拉药品监督管理局批准在孟加拉上市销售，国内肺癌患者可以自行购买和使用。孟加拉版AZD9291(Tagrix)价格：6900元(80mg*30粒)。到目前为止，印度并没有仿制azd9291药物上市，我们从印度医疗机构了解到：印度也有Beacon药厂生产的AZD9291仿制药Tagrix，且药品价格和Beacon药厂的定价是一样的，只需要10天左右就可以收到药物。

　　需要咨询孟加拉奥希替尼AZD9291的患者朋友欢迎致电：400-001-9763或 010-67385800，海得康医学顾问会详细为您解答疑问。