AZD9291肺癌靶向药的临床效果和适应症

　　一、AZD9291用于一线治疗：无疾病进展时间超过19个月

　　一项称为AURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用AZD9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小!主要的副作用，需要积极处理的比较严重的：皮疹(2%)，腹泻(3%)以及甲沟炎(3%)。

　　易瑞沙、特罗凯、凯美纳，用于一线治疗，无疾病进展时间大约是11-12个月。AZD9291一出手就延长了至少大半年!

　　二.AZD9291用于有T790M突变的耐药病人：无疾病进展生存时间11个月

　　共纳入411例有T790M的耐药病人，无疾病进展生存时间是11个月，66%的病人肿瘤明显缩小;有效的病人疗效平均能维持12.5个月。主要的副作用：皮疹(<1%)，腹泻(<1%);有12名患者出现间质性肺病(3级及以上为2%)，有1例患者出现高血糖症，有14例患者出现QT间期延长。

　　服用易瑞沙、特罗凯、凯美纳的肺癌病人，平均1年就耐药了。耐药以后大约50%-60%的病人都有T790M突变，这类病人就适合吃AZD9291，能延长将近至少1年生存期。

　　AZD9291用于肺癌EGFR基因突变的二线治疗————2017.2版肺癌NCCN指南

　　针对T790M继发耐药突变的靶向药物AZD9291成功地延续了EGFR的神话，在二线甚至是一线上展现出的临床疗效，得到了2017.2版NCCN指南的认可。

　　对于TKI耐药进展的患者，2017.2版NCCN指南直接要求检测T790M的突变状态，对于有症状的多发进展患者直接使用Osimetinib (AZD9291)。

　　其他T790M阳性的缓慢进展患者也可以直接选用Osimetinib(AZD9291)，或进行一代TKI药物治疗，有进展后再使用Osimetinib(AZD9291)。

　　相信随着Osimetinib（AZD9291）的普及，肺癌T790M突变的患者的一线二线三线治疗将被该药垄断。